摘要：目的：分析乳腺癌患者计算机X线成像钼靶技术检查的诊断价值。方法：选择2015年10月-2016年10月我院接收的60例乳腺癌患者使用乳腺癌计算机X线成像钼靶技术诊断，分析结果。结果：乳腺肿块患者22例。就象限分布来看，内下象限2例，内上象限4例，外下象限4例，外上象限10例，乳头后2例；肿块合并毛刺患者14例。皮肤增厚者8例，合并砂粒钙化10例，6例患者皮肤或者乳头凹陷。18例患者计算机X线成像钼靶影像为结构扭曲紊乱征象。结论：相较于其他检查方式，计算机X线成像钼靶技术可结合实际对图像加以必要调整处理，显示细小且非典型征象。显示出患者乳腺病变情况，对乳腺癌疾病检出率高，具临床应用价值，值得推广。
关键词：乳腺癌；X线成像；钼靶影像；价值分析
中图分类号：R445 4；R737 9 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.22
Diagnostic Value of Mammography in Breast Cancer by Computed Tomography
ZHANG Jian-yun
（Huaian First Hospital Affiliated to NanJing Medical University， Nanjing 223300， China）
Abstract：Objective： To analyze the diagnostic value of mammography in the diagnosis of breast cancer Methods： Select 60 cases of breast cancer patients in our hospital from October 2015 to October 2016， the use of breast cancer computer tomography mammography diagnosis， analysis of the results Results： 22 cases of breast mass There were 2 cases of quadrant distribution in the lower quadrant， in the upper quadrant in the case of the other， in the lower quadrant in 4 cases， in the upper quadrant in 10 cases， in the nipple in the latter in 2 cases， and in the mass in the patients with burr in 14 cases （n=4） There were 8 cases of thickening of the skin， of which there were sand grains calcification in 10 cases， skin and nipple depression in 6 cases 18 cases of computer tomography X-ray images of the structure of the distortion of signs Conclusion： Compared with other methods， computer tomography can be combined with the actual needs of the image to be processed， showing small and atypical signs The results showed that patients with breast lesions， the detection rate of breast cancer， high clinical value， worthy of promotion
Key Words： Breast Cancer； X-ray Imaging； Mammography； Value Analysis
乳腺癌為临床常见病，多发病。最近几年，该疾病的发生率显著上升，且朝向年轻化发展[1]。
1 资料与方法
1 1 一般资料
选择2015年10月-2016年10月我院接收的60例乳腺癌患者为研究对象，经诊断以及病理实验检查，患者符合WHO最新颁布的关于乳腺癌临床诊断标准。本实验通过我院伦理委员会批准，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。
1 2 方法
使用德国西门子公司生产的X线成像钼靶设备，对患者进行诊断。择取专用IP板作为钼靶。患者摆好摄片体位。选择病患双乳头尾以及45°角位置，令受检部位全部显露在影像范围内，确保无不合格影像。如有必要，可适当增加拍摄侧位以局部加压摄影。专业技师获取检查图像，做好分析和记录工作。
1 3 诊断标准
结合患者的病变部位，医生对窗位以及窗宽进行全面调节，利用放大镜，重点观察病变区域，全面分析X线成像钼靶影像。在进行诊断时，应当对患者的腋窝，血管，乳腺结构，乳头，乳腺导管，皮肤和乳房外形进行重点观察。将病患的影像资料分为特殊征象，合并征象以及常见征象。同时分析病变部位钙化分布，颗粒规格，数量，密度以及形状等情况，记录患者是否存在异常血管以及结构扭曲紊乱现象。
2 结果
回顾性分析患者的计算机X线成像钼靶影像学资料。乳腺肿块者22例。就象限分布来看，内下象限2例，内上象限4例，外下象限4例，外上象限10例，乳头后2例；肿块合并毛刺患者14例，占总数的23 3%；皮肤增厚者8例，占13 3%；合并砂粒钙化10例，占16 7%。6例患者存在皮肤或者乳头凹陷。18例患者计算机X线成像钼靶影像为结构扭曲紊乱征象。
3 讨论
乳腺癌临床常见妇科疾病，40岁以上女性为好发群体，在本组案例中，该年龄段患者占据83 33%。就临床表现来看，主要为胸部疼痛，乳房肿块，乳汁分泌障碍以及乳头内陷等等。外上象限为好发位置，本组为10例。且存在结构扭曲紊乱征象。最新流行病学调查证实[2]，乳腺癌占总恶性肿瘤发病数的7%-10%，发病率子宫癌之下，女性绝经后，罹患乳腺癌的概率大幅度提升。迄今为止，学术界对于乳腺癌疾病的引致原因尚未形成统一说法，这种疾病存在一定规律性，早期诊断乳腺癌疾病，对于治疗方案制定以及促进患者疾病预后来讲，均存在一定现实意义[3]。
乳腺钼靶X线摄影检查也被称之为钼靶检查。为当前临床上诊断乳腺疾病最简单，最可靠的安全检查方式。钼靶检查痛苦小，进行简单，重复性良好，分辨率高。所留取的图像可以前后对比，不受患者的体型以及年龄的限制，为当前常用检查方式。就特点来看，钼靶检查可以检测出医生无法触及的乳腺肿块，这一点对于巨大乳房以及脂肪型乳房来讲，可以取得高达95%的诊斷。对于一些以微小钙化为主要表现T0期临床诊断检查为阴性的乳腺癌，也能做出公允化诊断。其诊断乳腺癌疾病的敏感性为82%-89%，特异性高达87%-94%。
有学者对乳腺钼靶检查的临床价值加以归纳，主要为：
①钼靶检查是一种相对无创的检查方式，可以公允的反映出整个乳房的解剖结构。
②使用钼靶检查，可以轻松鉴别乳腺肿瘤性质。
③使用X线检查，能够对各种生理性因素，如月经，哺乳妊娠等对乳房结构的影响，能够实现动态性观察。
④这种检查方式可以发现某些癌前病变，且能够试下随访摄片观察。
⑤使用钼靶检查，可以知晓乳腺癌患者放疗/化疗后的效果，且可对未病变侧乳房进行定期检查。
乳腺钼靶检查具有全方位，立体化，安全性强以及费用低廉等优势，现如今已经成为了临床上所公认的检查方式，对于早期诊断以及治疗乳腺癌疾病来讲，有着相当重要临床价值。
既往临床触诊较为困难，很难发现准确的病变位置，触诊无法鉴别明显钙化病灶。结构扭曲紊乱不容易被发现。正常情况下，乳腺结构也会呈现出扭曲现象，但不存在可见肿块，基于此，医生在对患者实施临床诊断过程中，应当注意鉴别病变类型。
钼靶检查在诊断病灶钙化方面，有着极高灵敏性。典型钙化情况包含：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等等。其中检测微小钙化已经成为了临床上所关注的热点内容，主要因为细小以及颗粒状簇状微钙化点为早期乳腺癌的重要临床表现，有国外统计证实，大约有30%-50%的早期乳腺癌患者存在病灶微钙化现象。
准确判断与识别乳腺癌间接性征象和直接征象之间的关系，重点对乳腺外上象限进行检查，使用这种方式，提升乳腺癌检出率。
在本次实验中，对60例乳腺癌病患的影像学资料展开分析，结果证实，肿块合并毛刺患者14例，占总数的23 3%；皮肤增厚者8例，占13 3%；合并砂粒钙化10例，占16 7%。6例患者存在皮肤或者乳头凹陷。18例病患存在结构扭曲紊乱征象。由此能够看出，乳腺肿块如果存在“分叶征”以及“毛刺征”等情况，应怀疑为乳腺癌。
综上所述，相较于其他检查方式而言，计算机X线成像钼靶技术可结合实际情况，对图像加以必要的调整和处理，可以显示出细小且非典型的征象。能够显示出患者乳腺病变情况，对于乳腺癌疾病，检出率较高，极具临床应用价值，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]吴佳玲，杨金钢，莫小军等 钼靶X线摄影联合DCE-MRI及[1]DWI成像在乳腺癌中的诊断价值[J] 西南国防医药，
[1]2015，25（9）：977-980
[2]刘俊华，高月彩 钼靶结合MRI对微小乳腺癌的诊断价值[1]分析[J] 磁共振成像，2015（10）：778-781
[3]卢丽萍，李荆，钟创锋等 多种超声技术与X线钼靶联合诊[1]断乳腺癌的应用价值[J] 临床超声医学杂志，2016，18（4）：[1]237-239