打开文本图片集
摘要：目的：研究分析磁共振诊断膝关节软骨损伤的结果以及影像学特点。方法：采取盲选的方式于2015年2月-2018年1月到我院进行就诊治疗的膝关节软骨损伤的患者中抽选50例，所有患者均采用磁共振检查诊断，观察分析磁共振诊断情况以及影像学特点。结果：通过磁共振检查分析，损伤程度为1级11例、2级15例、3级10例、4级9例、5级5例。结论：采取磁共振对膝关节软骨损伤进行检查诊断，可有效地对损伤程度进行分级，为临床治疗提供合理且准确的参考依据，使治疗更为有效可行。
关键词：影像学;磁共振;膝关节软骨损伤
中图分类号：R445.2;R681.3 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.12
Abstract： Objective： To study and analysis of MRI diagnosis of cartilage injury of knee joint and imaging features. Methods： 50 patients with cartilage injury of knee joint were selected from February 2015 to January 2018. All the patients were diagnosed by magnetic resonance imaging（MRI）， and the MRI diagnosis and imaging characteristics were observed and analyzed. Results： The degree of injury was 11 cases in grade 1， 15 cases in grade 2， 10 cases in grade 3， 9 cases in grade 4， 5 cases in grade 5. Conclusion： MRI examination and diagnosis of cartilage injury of knee joint can effectively grade the degree of injury and provide a reasonable and accurate reference basis for clinical treatment， making the treatment more effective and feasible.
Key Words： Imaging; MRI; Cartilage Injury of Knee Joint
膝關节损伤在临床比较常见，可造成关节软骨损伤。因关节软骨自我修复能力比较有限，所以若早期未进行准确的诊断，采取有效的措施进行治疗，很容易使疾病发展成为骨关节炎，引起疼痛和关节活动受限，严重影响患者的生活[1，2]。磁共振成像技术目前在软骨损伤的诊治中已得到广泛使用，该技术空间分辨率高，同时还可多平面多参数成像，能够为软骨损伤的诊断提供更为准确、直观以及清晰的依据[3]。本文择选50例膝关节软骨损伤患者，就磁共振的诊断和影像学特点进行分析。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
采取盲选的方式于2015年2月-2018年1月到我院进行就诊治疗的膝关节软骨损伤的患者中抽选50例，其中31例是男性，19例是女性，年龄范围18-67岁，平均年龄32.01±3.54岁。膝损伤位置：左膝19例，右膝20例，双膝11例。
1.2 方法
所有患者都使用磁共振检查诊断，所用设备为GE公司1.5T磁共振仪器，指导患者采取仰卧位，膝盖外旋10°到15°之间，以膝关节表面线圈扫描患者膝关节髌骨面、胫骨内侧平台面和滑车面等多角度。扫描参数：矩阵为360×120，视野为22-24cm×22-24cm，层间距为1.0mm，激励次数为2，层厚为4.0mm。扫描序列：横断面T1WI序列，矢状面为T1WI和T2WI序列，另外三维扰相脂肪抑制梯度采用回波序列。本次扫描均由两名经验丰富的医师完成，判断膝关节软骨损伤情况。
1.3 软骨损伤分级评价
以Outerbridge分类法评估患者膝关节软骨损伤程度：0级：软骨正常;1级：软骨信号轻度发生变化或者软骨肿胀;2级：软骨表面缺损，但是缺损程度没有达至软骨全层一半;3级：软骨表面缺损，缺损程度已经超过了软骨全层一半，软骨下骨组织没有暴露;4级：软骨表面严重缺损，同时软骨下骨组织裸露并缺损;5级：骨骺分离且骨折[4]。
2 结果
通过磁共振检查分析，损伤程度为1级11例，占比22.0%，关节软骨有片状低信号;2级15例，占比30.0%，可见患者关节软骨变薄，表面为不光滑波浪或者锯齿状，存在混杂不规则高信号;3级10例，占比20.0%，发现患者软骨变薄，局部有超过50%全层的损伤，部分关节腔内存在积液;4级9例，占比18.0%，发现局部软骨发生全层缺损，同时下骨质暴露，相邻软骨位置出现变薄现象，如图1;5级5例，占比10.0%，可见患者骨骺分离。
3 讨论
在人体中最大且组织结构最为复杂的关节就是膝关节，常易发生骨损伤、半月软骨损伤以及韧带损伤等。有文献报道研究指出，关节软骨损伤发生率大约为6%，其中在特定人群尤其是运动员中其发生率可达23%-49%[5]。膝关节软骨损伤临床表现以膝关节局部肿胀、不同程度活动障碍、疼痛和弹响等为主，但是在临床中有些隐匿症状或者轻度软骨损伤常因为漏诊而错过了最佳治疗时间，再加上软骨结构比较特殊，损伤后很难自愈，若长时间未得到有效的治疗很容易造成创伤性关节炎，对患者生活质量甚至社会发展产生不利影响。磁共振是一种无创性检查，可多方位、参数以及多序列成像，空间分辨率高，能够清楚地将膝关节软骨、关节周围组织和半月板上损伤情况显示出来，目前在膝关节软骨损伤临床诊治已得到广泛应用。磁共振成像的时候采取脂肪抑制技术能够将T1、T2加权图像中脂肪组织高信号干扰消除，以此提高诊断结果的准确性。本次研究就磁共振诊断膝关节软骨损伤的应用及影像学特点进行了研究分析，结果显示，损伤程度为1级的有11例，2级的有15例，3级的有10例，4级的有9例，5级的有5例。软骨损伤经磁共振扫描可见软骨面局限性信号异常、软骨剥脱、软骨下骨暴露、软骨表面轮廓不规则以及软骨缺损等。
综上所述，在膝关节软骨损伤中应用磁共振进行检查诊断，可对损伤程度进行合理的分级，为疾病的临床治疗提供有效且准确的指导。
参考文献：
[ 1 ]王义刚，金志高，江波等.磁共振成像对不同分级膝关节软骨损伤的诊断价值[J].山西医药杂志，2017，25（20）：2411-2413.
[ 2 ]于晓坤，刘圣源，马春忠等.3D-快速梯度回波水激发序列探讨后交叉韧带损伤后膝关节软骨形态学改变[J].影像诊断与介入放射学，2016，33（5）：410-414.
[ 3 ]居敏昊，谢建强，姜亦伦等.1.5T三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，21（2）：122-124.
[ 4 ]樊子健，吴丽萍，任有忠等.3.0T磁共振T2-Mapping、3D-FSE-Cube与常规序列对膝关节软骨损伤分级对比分析[J].磁共振成像，2017，34（9）：675-680.
[ 5 ]王雲蛟，王舒楠，王爱民等.膝关节外侧盘状半月板损伤与软骨损伤的相关性研究[J].创伤外科杂志，2016，14（6）：358-362.