自评价表，采用的是10分制，对患者疲乏程度进行评估，具体如下：无疲乏0分，程度最轻1分，程度最重10分，2～4分为轻度疲乏，5～7分为中度疲乏，8～10分为重度疲乏。
1.3.2 焦虑情况评估[10] 采用SAS焦虑自评量表，该表作为临床上检测焦虑状态的一个评价表，共包括20道选项内容，患者通过对表内内容勾选，然后合计总分。50分以上存在焦虑状况，且分数越高，焦虑状态越严重；50分以下则无焦虑状况，无焦虑<50分，程度最轻0分，程度最重100分，51～70分为轻度焦虑，71～90分为中度焦虑，91～100分为重度焦虑。
1.3.3 抑郁情况评估[11] 采用汉密顿抑郁评价表（HAMD）对患者抑郁状态进行评价。该表作为临床上常用的抑郁状况评价表，共包括40道选项题，患者对表内内容进行选项勾选，然后计算总分，在中国临床上，一般认为评分>42分，其中<50分，不存在抑郁情况，50～59分轻度抑郁，60～69分则为中度抑郁，≥70分则为重度抑郁。
1.3.4 睡眠质量评估[12] 采用匹兹堡睡眠质量质数表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），对患者睡眠状况进行评估，PSQI共有19个项目，每项由4个等级组成，按照0～3分进行评分，计算出各项目的总分即PSQI总分，得分越高说明睡眠质量越差，以PSQI总分≥9分作为睡眠质量差与好的分界点。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，等级资料采用两组独立样本有序变量资料的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后疲乏程度比较
由表1可看出，干预后，实验组患者疲乏程度显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后焦虑情况比较
由表2可看出，干预前，两组患者焦虑情况无显著性差异（P>0.05），干预后两组患者的焦虑程度均得到缓解，实验组患者的焦虑程度明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患者干预前后抑郁情况比较
由表3可以看出，干预前，两组患者抑郁情况无显著性差异（P>0.05），干预后两组患者的抑郁程度均得到缓解，实验组患者的抑郁程度明显低于对照组（P<0.05）。
2.4 两组患者干预前后睡眠质量比较
由表4可以看出，干预前，实验组和对照组睡眠质量无统计学差异（P>0.05），干预后，两组患者的睡眠质量均有提高，实验组患者的睡眠质量明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
20世纪90年代初，护理才作为一种专业词汇出现在患者恢复过程中，将研究和实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，这一过程彻底改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为[14]。但近年来，虽然护理事业有了很大的进步，许多护理研究结果尚未在临床上得到推广应用[15，16]。
对于乳腺癌患者，往往需要接受手术切乳，进而造成形体发生改变，且在放疗与化疗过程中常会产生一些副反应，使得患者遭受巨大痛苦和心理压力，给她们的精神、心理、经济以及家庭都会带来一系列的问题，严重甚至影响到患者及其夫妻的生活质量[17]。所以对乳腺癌患者更需要家人和医护人员的高度安慰及关怀，随着人们对生活质量的追求越来越高，在患者恢复期间的护理更需要越来越全面、细致，综合干预护理就是在常规护理基础之上，更加全面、细致地顾及到护理过程中的方方面面，给予患者一些理解和支持，通过康复运动护理干预，指导患者自我护理管理的方法，鼓励患者要配合放疗治疗，使患者在整个恢复阶段都树立乐观、向上的积极心态[18，19]。
本研究在常规护理的基础之上，组织有5年以上护理相关经验的护士，研讨综合护理实施方案，对患者进行全面细致的护理，然后比较两组患者的疲乏程度、焦虑抑郁状态以及睡眠质量情况。通过综合护理干预，实验组患者的疲乏程度显著低于对照组（P<0.05），实施护理之后两组患者的焦虑和抑郁情况都有所缓解，实验组患者显著低于对照组（P<0.05）。乳腺癌患者常见的症状是失眠，有学者调查显示73.5%的乳腺癌患者存在不同类型不同程度的失眠，对患者的影响很大。引起患者睡眠不好的原因有疼痛，费用昂贵，对形体的改变较难接受及其他心理因素等[20]，本研究在干预前实验组和对照组睡眠质量比较无统计学差异（P>0.05），干预后，两组患者的睡眠质量均有提高，实验组患者的睡眠质量明显优于对照组（P<0.05）。通过综合性的护理，患者在术后康复过程中，疲乏程度、焦虑抑郁状况都有较好的改善，睡眠质量也有极大的提高。将综合性的护理贯穿在护理的整个过程中，让患者对疾病的康复充满信心，让患者及其家属感受到医院的人文关怀，在精神及心理上都能得到信任、安全和满足。与此同时，综合性护理也能全面调动护理人员的积极性，提高护理人员的服务意识，从而为患者构建一个温馨的、和谐的就医环境，这有益于患者术后的康复，也能提高医院的整体水平，缓解医院紧张的关系。
综上所述，对乳腺癌患者采用综合护理干预措施，可以显著提高患者的生活质量，加快患者的康复，在临床上值得推广应用。
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（收稿日期：2016-01-13）