【摘 要】目的：比较CT和MRI在胆囊癌早期诊断当中的实际效果。方法：对80例患者分别进行CT和MRI诊断，各40例。以手术病理诊断的结果为依据比较两种诊断方式的实际效果。结果：CT诊断和MRI诊断在准确率方面无明显差异，不具有统计学价值（P>0.05）。结论：CT和MRI在胆囊癌早期诊断当中均有诊断的价值，但是诊断的准确率稍差，在实际中需要将两种方式有效的进行结合使用。
【关键词】CT；MRI；胆囊癌；早期诊断
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0098-02
胆囊癌是胆道系统当中比较常见的一种恶性肿瘤，临床显示其发病率逐年提升。由于胆囊癌的临床表现的特征并不明显，因此临床中发现大多为中晚期[1]。基于此，在早期诊断并治疗胆囊癌对于提升患者的生存率至关重要[2]。本次就比较CT与MRI对胆囊癌早期诊断的实际效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在我院分别接受CT和MRI检查的胆囊癌患者各40例进行研究，时间为2016年7月-2018年8月。CT组中，男性22例，女性18例。年龄为35-70岁，平均年龄为（48.6±4.5）岁；MRI组中，男、女比例为5：3，年龄为37-71岁，平均年龄为（47.6±3.9）岁。两组患者在一般资料中无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
CT组采用GE16排CT进行诊断，检查前要让患者明确检查的流程，在检查前半小时引用500-1000ml矿泉水，管电压设置为100KV，管电流设置为120mA，利用常规CT对患者上腹部进行平扫，结束以后实施增强扫描。经过患者肘静脉通过高压注射器注射非离子型与造影剂碘海醇对比，之后进行延迟扫描。
MRI组利用1.5T磁共振机，对患者进行常规扫描，以检查的结果来对一些患者实施增强扫描，经患者肘静脉使用高压注射与Gd-DTPA，对比剂剂量为0.1mmol/kg。
1.3 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（ ）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2 ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
检查结果显示，胆囊癌的病理类型主要为混合型，CT组为25%，MRI组为20%。CT诊断符合率为80%，MRI诊断符合率为87.5%，两组患者组间比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
原发性胆囊癌在临床当中比较少见，胆囊癌与胆囊良性疾病同时存在，通常会伴随胆囊结石，而结石的慢性刺激是造成疾病的重要因素。原发性胆囊癌在胆道系统肿瘤中发病率最高，在50岁以上的女性当中比较常见。胆囊癌对于化疗的敏感度比较低，通过手术是改善预后当中比较有效的手段[3]。虽然85%的胆囊癌患者当中都伴有胆囊结石，但是普通的人群并没有提升对胆囊结石的重视程度，并且其临床表现并不显著，因此一般进行就诊时通常已经到达胆囊癌的晚期，通常来说，其自然生存的时间大约为4个月，从中能够看出胆囊癌的预后效果比较差。随着当前医疗技术的不断进步，由于CT和MRI检测的分辨率水平有明显的提升，这使得早期发现胆囊癌的几率大大提升。胆囊癌的鉴别：①慢性胆囊炎，胆囊壁增厚比较均匀，厚度超过4mm比较少，胆囊的轮廓十分清晰，增强时呈现出中度的强化。胆囊癌胆囊壁的加厚十分明显，厚度大多超过4mm，胆囊壁并不规则，强化会出现延迟的情况；②胆囊腺肌症，是由于粘膜上皮和几层异常增生而造成的胆囊良性病变，胆囊壁增厚具有局限性，胆囊壁比较毛糙，与壁厚型胆囊癌的鉴别十分困难，对于该疾病，MRI的效果明显比CT好。
胆囊癌在胆囊底和胆囊提当中比较常见，因此通过影像学进行诊断的难度比较大。CT检查中，胆囊癌最为典型的表现为胆囊壁不规则增厚和胆囊腔内软组织影。MRI的表现与CT诊断十分相似，在初期胆囊壁会明显的增厚，胆囊内T1W1信号比较低，T2W1稍高。在对胆囊结石进行筛查的过程中应该注意伴随胆囊癌的可能性，在早期就对胆囊癌进行排查，同时检查人员要注意引导患者的有效呼气。利用CT诊断发生漏诊的原因是由于肿瘤的位置在CT扫描的范围之外，但是如果与彩超检查进行有效的结合，就能够明显看出胆囊的形态和周围的毗邻关系，这对CT和MRI早期胆囊癌的诊断有明顯的帮助[4]。
通过CT诊断以后，其影像表现为：①结节型胆囊癌，在诊断中病灶的边缘比较清晰，软组织有密度影，增强扫描以后强化并不均匀；②实块型胆囊癌，CT能够看见的胆囊区域比较完整，组织密度高低并不相等，增强扫描以后强化并不均匀，强化区域在病灶肿块邻近位置当中比较集中；③厚壁型胆囊癌，CT检查后胆囊壁的密度会有明显的增厚，增厚的范围并不均匀，大约为3-13mm，病灶的边界相对来说比较清楚，经过扫描以后强化比较显著。MRI诊断以后的表现为：①结节型胆囊癌，病灶可能单发或者多发，病灶的形态并不规则，在基底部宽窄不同，加强扫描以后结节影有明显的强化；②实块型胆囊癌，检查当汇总能够看出T1W1和T2W1分别为低信号和高信号；③厚壁型胆囊癌，胆囊的形态会明显增大，胆囊壁增厚并不均匀，增强扫描强化并不均匀。
在本次研究当中，CT和MRI在胆囊癌早期诊断当中的准确率差异并不显著（分别为80%和87.5%），组间差异并不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，在诊断早期胆囊癌的过程中，CT和MRI检查均有一定的效果，但是诊断的准确率并不高，在实际进行诊断的过程中要将两组方式进行联合使用。
参考文献
[1]李国勤，刘礼健，白锡光，等.原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（7）：1272-1274.
[2]吉文伟，郭胜利，宋展，等.14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（2）：14-16.
[3]潘艳飞.腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊癌（UGC）患者的核磁共振成像（MRI）、CT影像学特点[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：76-77.
[4]孙敏，张磊，刘洋，等.MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊腺肌症鉴别诊断中的应用价值[J].河北医药，2018，40（4）：539-541，546.