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不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察

时间:2022-05-18 12:10:08 浏览次数:

报告结果显示:梅毒发病率逐年增长,发病年龄呈年轻化趋势,其发病例数在我国甲乙类传染报告中位居第三[10]。根据梅毒的病理学变化可知梅毒临床上可表现为一、二、三期梅毒[11],一期梅毒主要以生殖器官溃烂为临床表现[12],随着疾病的发展,至病毒感染后第6周始,大量梅毒进入血液循环系统,以皮肤损伤为主要临床表现,此阶段隶属二期梅毒,在此阶段中患者还可有不同程度的低热、慢性淋巴结肿大等[13],二期梅毒时机体的免疫应答系统启动,大量抗梅毒细胞因子分泌入血灭活梅毒螺旋体,则上述梅毒症状消失,进入二期潜伏梅毒,而有部分梅毒可逃脱免疫系统的灭活而残留于机体,随后再次入侵血液而发展为三期梅毒,对机体的心脑血管系统进行攻击,最终危及生命,因此治疗梅毒应立足于早期干预[14]。

苄星青霉素一直以来被视为治疗梅毒的一线药物,以肌肉注射的方式进入机体后缓慢释放[15],临床药理学研究证实苄星青霉素在血液中维持有效浓度的时间可长达7 d,因此其以治疗便捷、临床效价高而被广泛接受。在临床中发现部分患者青霉素皮试依从性不高,更甚者青霉素过敏,此时苄星青霉素的替代药物成为临床探寻的重要课题,随着研究的不断深入阿奇霉素逐渐进入临床医学工作者的视线,阿奇霉素属于大环内酯的抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用,其对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应[16-17]。以口服的形式给药,且半衰期可长达68 h,有研究表明用于治疗梅毒时1 g阿奇霉素产生的疗效等同于240万单位的苄星青霉素,并且有临床证据显示阿奇霉素对妊娠期梅毒妇女同样具有安全性[18-20]。本研究对76例梅毒患者进行治疗,分别使用苄星青霉素及阿奇霉素,结果显示两组患者治疗后随着时间的增加转阴率不断增加,阿奇霉素组治疗后12个月达89.47%,同时苄星青霉素为86.84%,差异无统计学意义(P>0.05),并且在临床症状消失时间及治愈率的比较时笔者亦发现两种药物说的数据差异无统计学意义(P>0.05),此外笔者还对两组患者不良反应的例数进行统计分析,结果显示两种药物所导致的不良反应发生率相仿。因此笔者有理由相信阿奇霉素及苄星青霉素均是早期治疗梅毒的有效药物,苄星青霉素为梅毒首选药物,如若患者青霉素过敏阿奇霉素将是可靠的有效替代药物。

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