【摘要】目的：分析研究多层螺旋CT成像在泌尿系统疾病诊断中的应用。方法：特检科近年来收治进行CT检查的128例泌尿系统疾病患者的临床资料进行分析。结果：所有患者在经过多层螺旋CT检查扫描的三维成像后，均能够得到清晰图像。结论：多层螺旋CT在加三维处理后可以得到清晰的泌尿系统疾病诊断图像，对准确诊断治疗泌尿疾病有重要意义。
【关键词】多层摄影术；泌尿系统疾病；影像学检查
【中图分类号】R816 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0328-01
近年来，多层螺旋CT造影技术以及三维重建软件都得到了极大的进步和完善，在泌尿系统疾病的检查和诊断中逐渐得到了广泛的应用。在64层螺旋CT成像技术出现以来，其超快速度扫描成像的特点允许多层螺旋CT扫描能够在三维重建模型的时候也将肾集合系统、肾实质、膀胱以及输尿管显示出来，形成清晰的立体图像。该项技术成为快速推广使用的非侵入性检查手段。本文中笔者结合所在科室近年来128例泌尿系统疾病患者临床数据，做出了分析研究，探讨成像技术的医学诊断价值。现在做出如下报告：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治的患者共有128例，其中男性患者有86例，女性患者有42例；年龄分布为18岁～73岁，平均年龄为（46.2±3.3）岁。患者表现的临床症状主要为尿急、尿痛、尿频、血尿以及腹痛等。所有的患者在接受多层螺旋CT检查后经过病理分析、手术治疗、激光碎石以及护理随访证实。病例中有肾盂结石患者42例，输尿管结核患者16例，输尿管结石患者29例，膀胱癌患者9例，迷走血管压迫输尿管5例，前列腺增生肥大有13例，前列腺癌患者6例，先天性发育异常患者6例。
1.2 检查方法
在进行扫描中使用的设备为Philips公司成产的BRILLIANCE多层螺旋CT，操作范围是从患者肾脏上部到耻骨的水平联合扫描，开始前要叮嘱患者进行一次屏气，扫描时间长度控制在20s以内。扫描前1h给予患者清水1000ml，同时产生憋尿行为。所有病例均进行平扫、肾实质期、肾动脉期、排泄期的全尿路增强扫描。主要使用的技术指标包括原始数据层厚2mm（各层距保持2mm）、准直器宽度为0.75mm、螺距系数为0.938，扫描床推进速度20mm/s，设备中管电流250mA，管电压为120kV。配合使用的造影剂使用碘海醇非离子型，预计总用量达到90ml～100ml，造影剂的注射速率保持在3ml/s～3.5ml/s。
1.3 图像三维建立
将扫描完成后将得到的数据上传至独立工作站，利用VR或者3D处理软件来实现图像的处理，在上传的图像中设定必要分析区域，通过过滤、腐蚀等软件带有的工具来实现无关血管、肌肉、骨骼等组织的去除，之后将准备好的CT阈值范围进行稍微调整，就可以得到患者效果最为清晰的三维图像。分析过程中可以利用放大、旋转等操作得到医生想要看到的视角。使用到的三维重建技术主要是最大密度投影、容积再现重建、仿真内窥镜、多平面重组等。具体的重建方法要根据患者疾病种类的不同进行选择，从而更有利于对疾病的诊断。
2结果
患者在接受多层螺旋CT检查后均生成三维清晰图像，能够将病变发生的位置及病变范围大小等清楚地显示。肾盂结石患者中有19例是左侧，23例是右侧，可以观察到部分不规则的结石影像；输尿管结核患者10例左侧9例右侧，能够发现输尿管的改变形状为串珠状；输尿管结石患者29例，下段为8例，中段9例，上段12例，全部输尿管梗阻的有28例；8例膀胱癌患者中都有不同程度的膀胱壁增厚；前列腺增生肥大患者8例，出现膀胱向上压迫状；迷走血管压迫输尿管患者5例；前列腺癌患者7例，有输尿管全程轻度扩张提示。
3讨论
早期的CT检查扫描时间都较长，且不能进行容积扫描，只是能够显示出肾盂输尿管断面特性。当时配套的三维重建技术也是受到设备因素的影响，难以建立起清晰理想的视觉效果。在科技的不断发展中，多层螺旋CT检查以及三维重建都得到了进一步的完善，其中尿路全程的三维重建更是得到极大地提高。
螺旋CT泌尿系统的成像机理主要是在患者的静脉中注入造影剂，之后进行CT扫描，主要是针对目标部位周围的检测层面进行详细薄层扫描，把图形输入到计算机之后用相应软件来恢复重建。患者在扫描前饮水，经过肾脏分泌会促进肾盂、膀胱、肾盏、输尿管等充盈，进而能够通过一次扫描实现多个部位的检查任务。根据笔者的操作实践经验，总结出如下几点操作关键：首先就要患者的泌尿系统是充盈的，要在扫描前多饮水，由于多种因素的影响，尽量完成一次性屏气实现完成；其次，扫描前要将患者大致扫描的部位估测好，仪器的相应设置，例如扫描厚度、床推进速度、螺距等；在手术的后期图像重建中要选择合适的软件；分析过程要有对应准确的显示，给主治医生提供良好的参考。
特检科近年来收治的患者数据表明，进行多层螺旋CT进行泌尿系统疾病的检查具有良好的影像效果。通过清晰的成像，将患者体内的病变展示出来，同时也具备了无创伤、安全、速度快等特点。相信在日后的泌尿科检查中会发挥出更大的作用。
参考文献
[1] 汪立娟，张克云，张淑芳等.多层螺旋CT尿路成像对泌尿系先天发育异常疾病的诊断优势[J].实用医学影像杂志，2010（5）：65-66.
[2] 王晓梅，边杰，程绍玲等.多层螺旋CT尿路成像在输尿管病变中的应用价值[J].大连医科大学学报，2010（3）：55-56.