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摘要：目的 探究在临床冠心病病例中使用放射性核素心肌灌注显像技术所取得的价值，供临床参考。方法 选取近年来我科室就诊的中高度可能性冠心病患者60例，并对所有患者性放射性核素心肌灌注显像技术诊断及冠状动脉造影诊断，对比分析。结果 放射性核素心肌灌注显像技术结果显示有3例阴性，57例阳性，而冠状动脉造影显示为4例阴性，56例阳性，放射技术诊断冠心病的敏感性为100%，特异性为80%。结论 使用放射性核素心肌灌注显像技术对冠心病患者进行诊疗分析，具有一定的临床应用价值，可以推广使用。
关键词：冠心病；放射性核素心肌灌注显像技术；冠状动脉造影
冠心病（CHD），较为严重的心血管疾病之一。患病机理有两种情况：①是由于冠状动脉粥样硬化使得血管被堵塞或变狭窄造成心脏病②是因为冠状动脉功能性改变从而导致缺血缺氧造成心脏病[1]。不论是哪种情况造成了冠心病的发生，都将会严重威胁患者的生命健康，因此，准确的诊断技术较为重要[2]。本研究对近年来来我科室就诊的60例冠心病的相关诊断情况进行了一定的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取近年来我科室就诊的中高度可能性冠心病患者60例，其中35例男性，25例女性，年龄20～81岁，平均约为（57.6±9.88）岁。所有患者均表现不同程度的心绞痛、胸痛等症状，且有29例合并有高血压疾病，12例合并有2型糖尿病，21例合并有高血脂症，但均不含有先天性心脏病，符合冠心病相关疾病诊断标准。
1.2方法 本研究的所有患者均经过我院医师的初步诊断后予以放射性核素心肌灌注显像技术（患者空腹，行负荷试验后注射99mTc-MIBI 740MBq，40min后进食早餐，1h后进行图像采集）诊断及冠状动脉造影（菲利普FD20血管造影剂）诊断，记录结果，对比分析。
1.3评定标准 放射性核素心肌灌注显像技术阳性判断标准：断层图像出现2个不同方位，并且至少连续3层在同一部位出现缺损，为阳性。
放射性核素心肌灌注显像技术价值评定标准：
灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%；
特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%。
1.4统计学方法 该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中结果平均数值运用（x±s）表示，组间差异对比运用？字2或t检验，应用直线相关分析。结果对比数据运用P表示，且以P<0.05为有显著差异性及统计学意义，以P>0.05为结果无差异性及不具统计学意义。
2 结果
2.1两种诊断技术的阴阳性结果，见表1。
由表1可知，两种检验技术的阴阳性情况较为一致，且根据相关计算，放射性核素心肌灌注显像技术的敏感性为100%，特异性为80%，说明该检测技术具有一定的应用价值。
2.2两种诊断技术的患者创伤情况 经调查，60例患者在经过放射性核素心肌灌注显像技术检查后，无明显创伤情况，而经过冠状动脉造影后，有2例患者出现有一定的体感不适，采取一定措施后，明显好转。
3 讨论
近年来，人们生活水平提高，心血管疾病的发生率也逐渐增加。作为其中之一的冠心病的发病率也呈现上升趋势，尤其在美国等发达国家，冠心病的发病率排在了死亡原因的第1位[3]。根据世界卫生组织的分类标准，冠心病主要分为心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、隐匿性冠心病及猝死5种临床类型，每种类型的临床症状有一定的差别，但大部分会有胸痛等典型症状，小部分表现心悸等症状[4]。据研究表明，对冠心病进行早期的诊断，可有效的减缓疾病的严重程度，对该病的治疗和预防具有很重要的作用。一直以来，医学界都主要采用入侵性的冠状动脉造影技术进行该病的诊断，尽管多年的研究也证明了其当之为众多诊疗方法中的“金标准”，但由于是入侵性的治疗，其创伤性较大，也存在有一定的死亡率，因此其无法作为大量筛查的主要手段，且冠状动脉造影并不能够很直接的显示冠状动脉管壁，因此，其应用具有一定的局限性[5]。
随着新兴影响设备的市场投入，我国医学界也逐渐摒弃了传统放射技术，现代放射影象技术层出不穷，放射性核素心肌灌注显像技术就是其中之一。有研究表明，放射性核素心肌灌注显像技术能够在心肌缺血以及存活心肌的判断中起到重要作用，它不仅可以有效的反应冠状动脉血流的储备情况、心肌细胞的活性情况，还能够显示因为冠状痉挛等导致的心肌细胞的代谢障碍情况。但也有研究表示，该技术的使用会受到冠状动脉的狭窄程度的影响，故此，其应用也并非很全面。因此，要使得该技术的应用更加全面，就需要对其适应症进行严格的控制，并加强相关使用管理情况，提高放射技术人员的素质，合理利用放射技术[6]。
在本研究中，我院医师对近年来我院就真的60例冠心病患者同时采取了放射性核素心肌灌注显像技术及冠状动脉造影诊断治疗，从诊断结果来看，并未存在显著差异，放射性核素心肌灌注显像技术的灵敏度及特异度均较高，且从患者诊断后情况来看，放射性心肌灌注显像技术并未给患者带来创伤性伤害，间接的提高了患者的依从性，利于疾病的治疗。
综上所述，对冠心病中可能性为中高度的患者进行放射性核素心肌灌注显像技术治疗，具有较高的诊断效果，且创伤性小，具有一定的临床使用效果，但其应用是否受到冠状动脉狭窄程度的影响需做近一步的研究。
参考文献：
[1]潘宁萍.冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展[J].护士进修杂志，2004，19（9）：837-839.
[2]项志敏.冠心病的合理诊疗[J].中国临床医生， 2013，12（1）：3-7.
[3]昌爱武.探讨放射技术与临床的关系[J].中外医学研究，2013， 11（8）：147-148.
[4]张成功.放射技术在冠心病诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘 （电子版）， 2013，13（15）：249-249.
[5]黎东， 李殿富，冯建林，等.核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值[J].中华核医学杂志，2010，（5）：295-299.
[6]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：267-268.编辑/冯焱