【摘要】 目的 观察丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 对照组40例，常规基础治疗及丹红注射液治疗14天。治疗组40例常规基础治疗及丹红注射液，再加用磷酸肌酸钠治疗14天。观察两组患者心绞痛的发作次数和持续时间、心电图表现、硝酸甘油含服减停率及药物不良反应。结果 心绞痛及心电图的改善有效率治疗组比观察组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹红注射液联合磷酸肌酸钠是治疗老年冠心病心绞痛的一种安全有效的方法。
【关键词】 心绞痛；丹红注射液；磷酸肌酸钠
近年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，冠心病心绞痛的发病率较高，患者常表现为心前区的压榨样疼痛，且为阵发性，患者常反复发作，严重影响了患者的生活质量。虽然冠脉介入治疗有了很大的发展，但药物治疗仍是冠心病心绞痛的基石。以往采用单一药物治疗往往疗效不佳，近年来，本院应用中西医结合治疗的方法对冠心病心绞痛的患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择冠心病心绞痛住院患者80例，诊断均符合冠心病心绞痛的诊断标准[1]。男45例，女35例。将其随机分为两组：对照组40例，其中男19例，女21例；年龄38-78岁，平均（62.5±3.2）岁；病程2-14年；其中不稳定性心绞痛16例，劳累性心绞痛患者24例。治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄39-76岁，平均（61.5±3.0）岁；病程3-14年；其中不稳定性心绞痛17例，劳累性心绞痛患者23例。三组患者年龄、性别、病程、患病程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 先进行一次静息心电图检查后，对照组患者给予常规治疗包括卧床休息、吸氧、降压、调脂、降糖等基础治疗，及给予阿托伐他汀20mg，Qd；阿司匹林肠溶片0.1，Qd；美托洛尔6.25-12.5，Bid；单硝酸异山梨酯片20mg，Bid，配合5%葡萄糖注射液250ml+丹红注射液（菏泽步长制药有限公司 国药准字Z20026866）40ml治疗静点，1次/日，共14日；治疗组在对照组的基础上加用5%葡萄糖注射液100ml+磷酸肌酸钠（北京立祥制药有限公司 国药准字H20068079）1g静点，1次/日，共14日。
1.3 疗效判定标准 显效：同等劳动程度，不引起心绞痛或发作次数及持续时间较治疗前减少>80%，硝酸甘油减耗量减少>80%，心电图较治疗前ST段恢复正常或接近正常；有效：心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油减耗量较治疗前减少50%-80%，心电图较治疗前ST段部分恢复，T波由倒置恢复至低平或直立；无效：心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油减耗量较治疗前无减少或减少<50%，心电图较治疗前ST段未恢复或进一步下移达0.05mv以上。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较 治疗组患者的总有效率（显效率+有效率）为92.5%，优于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者硝酸甘油含服减停率的比较 治疗组总减停率（停服+减服）为92.5%，优于对照组（52.5%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应 两组均未发生明显不良反应。
3 讨论
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
磷酸肌酸是心肌细胞代谢的主要能量供应来源，心肌缺血、缺氧时，磷酸肌酸能快速穿透细胞膜，进入细胞内，参与ATP的生成，直接快速供能，改善心肌代谢，磷酸肌酸能抑制腺苷酸降解，维持细胞内高能磷酸化水平，减少细胞内能量流失，抑制缺血心肌的磷脂降解，有效改善心肌缺血后再灌注损伤，保护受损的细胞[2]。丹红注射液是中药丹参和红花的提取物，其主要成分是丹参酮和红花黄色素等。而实验证明，丹参能抑制血小板的聚集，其成分原儿茶醛能抑制血小板致密颗粒释放5-羟色胺，丹参素能减少血小板的数量，丹参多酚酸盐能抑制血小板的聚集与活化[3-4]。红花黄色素则可通过增加纤溶酶的活性促进纤维蛋白原溶解而发挥抗血栓作用，具有改善微循环作用[5]。本研究中治疗组的40例患者应用丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗后，患者的心绞痛症状、心电图改善率、硝酸甘油减停率均优于对照组，且用药安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：274.
[2] 马金秋，刘炜，张兴会.磷酸肌酸钠改善心功能不全的临床疗效观察[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4922.
[3] 王士旗，陈晓香，邵国庆.复方丹参注射液抗40例血小板聚集实验的研究[J].中医研究，2006，19（10）：29-30.
[4] 颜平，罗心平，施海明，等.丹参多酚酸盐对血小板功能影响的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2005，14（16）：2092-2094.
[5] 许保华，丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志，2010，18（5）：603.