摘要：目的 研究糖尿病足的中医治疗及临床治疗效果。方法 选择2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，根据随机数字法，将70例患者分成对照组与观察组，分别应用中医外治治疗与中医综合治疗，比较两组糖尿病足患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率100%，对照组治疗总有效率82.86%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足患者应用中医综合治疗方法疗效理想，可以有效控制糖尿病患者并发症，而且患者耐受性较好，易于为患者接受，值得推广应用。
关键词：糖尿病足；中医治疗；中医综合治疗
糖尿病并发症严重威胁着患者的健康，影响了患者的生活质量，我国糖尿病患者已达1亿，占世界第一位，其中糖尿病足发病率占6%～20%，占外伤下肢截肢的40%～60%[1]。本次研究中，两组患者均应用中医方法治疗，观察两组患者的治疗效果，其中观察组应用中医综合治疗方法效果更为理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，根据随机数字法，将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄40～85岁，平均年龄（62.2±7.8）岁；病程0.3～20年，平均病程（5.2±2.1）年；糖尿病足受损原因分类，2例烫伤，2例胼胝，1例嵌甲，2例割伤，20例摩擦，8例其他；根据糖尿病足溃疡分级，15例Ⅱ级，12例Ⅲ级，8例Ⅳ级；观察组男22例，女13例；年龄40～85岁，平均年龄（61.5±8.2）岁；病程0.3～20年，平均病程（5.5±2.0）年；糖尿病足受损原因分类，3例烫伤，2例胼胝，2例嵌甲，3例割伤，19例摩擦，8例其他；根据糖尿病足溃疡分级，16例Ⅱ级，11例Ⅲ级，8例Ⅳ级；两组一般资料对比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组应用中医辨证治疗方法，根据糖尿病患者证候制定治疗方案，①阴阳两虚证患者临床会表现出尿量多、尿频、面色黑青、脉细弱而舌淡苔薄，可以取黄芪、熟地、山药、山茱萸、茯苓各20 g，泽泻、枸杞子、知母各12 g，肉桂15g，甘草10 g以水煎服，服用1剂/d；②脾肾阴虚证患者临床表现出视力模糊、尿量多、尿频及头晕头重、脉弦细等症状，可以取石斛、虎杖、平地木、泽泻、小蓟、麦冬、山药、熟地各20 g，党参、苦参各12 g，苍术、川连各10 g，仙灵脾、杏仁各16 g以水煎服，服用1剂/d；③肝气郁结证患者临床表现出口渴多饮、食量大、便秘、舌唇红脉滑等症状，可以取五味子、柴胡、黄芪、麦冬各15 g，黄柏、半枝莲、黄连、生地各20 g，炙甘草10 g，丹参12 g以水煎服，服用1剂/d；④气阴两虚证患者临床表现出乏力、汗多、口渴、多尿、脉细弱且舌红症状，可以取郁金、大黄、黄芪、当归各15 g，白芍、生地、土茯苓、丹参各20 g，葛根10 g，杜仲5 g以水煎服，服用1剂/d；以上患者中药组方以水煎服后均分成早晚两次服用，以1个月作为1个疗程。同时，对照组与观察组均给予控制血糖、抗感染等常规治疗方法。
观察组在此基础上增加中医外治治疗方案，观察组对糖尿病病足患者应用中医辨证治疗同时，配合中药熏洗、中药溻渍、中药外敷及针灸疗法等中医外治治疗：①中药熏洗。把药物煎成汤剂，以温热药汤对患处进地熏蒸和淋洗。经药力、热力共同作用下，由皮肤黏膜吸收药物起到通经络、调气血的作用，可以有效预防与治疗糖尿病足。②中药溻渍。以湿敷、淋洗及浸泡等方式处理足溃疡面，起到治疗的效果。中药溻渍法对四肢远端患处疗效较好，可以起到疏导腠理和通理血脉的效果。③中药外敷。把新鲜中草药切碎或捣烂后，敷于患足或穴位上，可以起到通络络，祛腐生肌、止痛解毒的效果，外敷药物也可以选择丹、膏、丸等剂型，能有效治疗糖尿病足溃疡创面，而且抑菌效果理想，能缩短溃疡面愈合时间，不良反应少。④针灸治疗。取患者阳陵泉、足三里及三阴交、丰隆等穴位，可以利于糖尿病足溃疡面的愈合，缩短创面愈合时间。
1.3疗效评价标准 根据相关标准把本次疗效分为治愈、显效、有效、无效。治疗总有效=治愈率+显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2结果
观察组治愈24例占68.57%，显效7例占20%，有效4例占11.43%，无效0例占0%，总有效率100%；对照组治愈18例占51.43%，显效5例占14.29%，有效6例占17.14%，无效6例占17.14%，治疗总有效率82.86%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病多发45岁以上中老年人群，男性多于女性，近年来，糖尿病患者发病呈年轻化发展。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病、妊娠期糖尿病等，其中2型糖尿病在糖尿病总数中占到95%，临床主要治療方法是药物治疗[3]。本次研究中，所选70例研究对象均符合《糖尿病国际指南》相关标准确诊为糖尿病，有肢体缺血、肢体麻木和疼痛等症状，有间歇性跛行且患肢足背动脉搏动减弱，出现足部溃疡或坏疽。入选研究对象年龄在40～85岁，糖尿病足溃疡为Ⅱ～Ⅳ级。排除了合并肝肾、内分泌系统等原发性疾病的患者，妊娠哺乳期妇女及精神疾病患者[4]。
糖尿病足始于消渴，因患者体质虚弱，阴阳失调导致血行失常，瘀阻于下肢脉道发生闭塞，导致筋骨皮肉失荣养，生腐脓引起感染，形成糖尿病足。糖尿病足治疗内治同时还要配合外部足部治疗，通过综合治疗方案的应用，才能取得理想的治疗效果。可见，中医外治法也是中医治疗的重要手段，具有无创、疗效好等优势可以广泛应用于临床。其中糖尿病足溃疡在维持患者病情稳定时，配合中医外治法，可以通过中药熏洗、中药溻渍及中药外敷、针灸治疗等方法，起到抗菌、祛腐生肌、控制创面感染、促进溃疡面愈合等作用，还能有效疏通患者经络气血，起到调理阴阳，促进溃疡创面愈合的效果[5]。
总之，糖尿病足患者应用中医综合治疗方法疗效理想，可以有效控制糖尿病患者并发症，而且患者耐受性较好，易于为患者接受，值得推广应用。
参考文献：
[1]符关浩，黎传宝.中医内治联合外治法治疗糖尿病足的临床观察[J].中医临床研究，2014，6（19）：99-100.
[2]黄平，朱莎，谭永法.荆芥连翘汤足浴治疗糖尿病足的疗效观察[J].现代临床护理，2011，10（3）：37-38.
[3]路春燕.中医外治法治疗153例糖尿病足临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（2）：84-85.
[4]韩晓玲，蔡晖，曹鲁梅，等.中医外治法治疗糖尿病足的疗效分析[J].护理实践与研究，2013，10（4）：21-22.
[5]张丽琴，高艳军，李玉棉，等.滋阴通络汤配合中药穴位贴敷治疗糖尿病下肢血管病变40例[J].河南中医，2013，33（11）：1960.
编辑/孙杰