摘要目的:观察步长倍通丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:72例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,分别治疗14天后观察临床疗效及心电图。检测两组在治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血脂、血液流变学等指标的变化,同时观察药物过敏、出血及其他不良反应。结果:治疗组与对照组相比,能显著改善心绞痛患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者的缺血心电图(P<0.05)。治疗组未发现不良反应。结论:丹红注射液治疗冠心病心绞痛安全有效。
关键词不稳定性心绞痛丹红注射液心电图血脂
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.137
资料与方法
病例选择:观察病例72例,为急诊和住院患者,均有冠心病心绞痛发作史及心电图缺血性ST-T改变,均符合第6版《内科学》教材中不稳定性心绞痛诊断标准。分为治疗组和对照组。治疗组男27例,女9例,平均年龄62.1岁。对照组中男30例,女6例,平均年龄60.8岁。
治疗方法:两组均常规使用阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。对照组予5%葡萄糖注射液250ml加硝酸甘油10mg静滴,治疗组加用步长倍通丹红注射液30ml于5%葡萄糖注射液250ml静滴,疗程14天。糖尿病患者均加用胰岛素静滴。
观察方法:用药期间详细记录心绞痛发作程度、持续时间及次数、记录治疗前后12导静息心电图,治疗前后常规作肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规检查,观察用药期间不良反应。
统计学处理:计量资料以均数±标准差(X±S)表示,配对资料比较用t检验,计数资料以率表示,比较用X2检验。
心绞痛症状疗效判定标准:①显效:心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%;②有效:心绞痛发作次数减少50%以上;③无效:症状无改善,或虽有改善,但达不到以上标准;④加重:疼痛发作次数、程度及持续时间加重。
心电图疗效标准:①显效:静息心电图原有缺血性ST段恢复>0.1mV或ST段恢复正常;②有效:ST段回升0.05mmV以上但未达正常水平,主要导联倒置T波变浅或达25%以上,或T波由平坦变直立;③无效:静息心地图无改善;④加重:ST段较治疗前降低0.05mmV以上,主要导联倒置波加深达25%以上,或直立T波变平坦,平坦T波变倒置。
降血脂疗效:根据卫生部1993年制定的对高血脂的疗效标准。①显效:TC下降≥20%,TG下降≥40%;②有效:TC下降10%～20%,TG下降20%～40%;③无效:未达到有效标准者。
结果
心绞痛疗效对照见表1,心电图疗效比较见表2,血脂疗效比较见表3。
药物不良反应:治疗期间未见不良反应。
讨论
不稳定性心绞痛是最多见的急性冠状动脉综合征之一,临床上根据病情多采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及抗血小板等药物,疗效欠佳。丹红注射液由丹参和红花主要药效成分组成,具有益气活血、通络止痛功效。
临床研究表明,丹红注射液具有明显的抗心肌缺血作用,可增加冠脉流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血的心脏功能,同时有抗凝、降低血黏度、改善微循环以及降血脂等作用。本文从ECG、血脂、临床症状上作对比,治疗组均优于对照组(P<0.05),所以对不稳定心绞痛有较好疗效,且无出血、过敏及其他不良反应,使用简单安全。
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