【摘要】 目的 评价丹红注射液辅助治疗急性脑梗死临床疗效。方法 88例急性脑梗死患者， 随机分为观察组与对照组， 各44例。对照组仅给予常规西医治疗， 观察组在常规西医治疗的基础上加用丹红注射液进行辅助治疗， 观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后脑血流动力学改善情况等。结果 观察组临床治疗优良率为93.2%， 明显高于对照组的72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、患侧平均脑血流量、平均脑血流速度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（5.9±0.7）分、Barthel指数为（75.1±8.3）分，
均明显优于对照组的（10.1±1.2）、（61.7±5.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者患侧平均脑血流量为（16.0±2.1）ml/s、平均脑血流速度为（8.6±1.4）cm/s， 均明显优于对照组的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 丹紅注射液对于急性脑梗死的治疗能起到较好的辅助作用， 可在一定程度上改善患者脑血流动力学指标， 减少疾病对脑神经功能的损伤。
【关键词】 急性脑梗死；丹红注射液；脑血流动力学
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.069
急性脑梗死是一种常见的临床脑血管疾病， 是由于血栓阻塞等多种原因导致的局部脑组织血液循环障碍， 引起脑组织缺血缺氧， 若长时间得不到改善将会造成脑组织软化坏死， 严重者甚至会威胁患者生命[1-5]。近年来， 本院通过病例对照研究， 探索中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效， 取得了较好的研究效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年4月本院收治的88例急性脑梗死患者， 按照随机数表法将其分为观察组与对照组， 各44例。观察组男23例， 女21例；平均年龄（62.7±7.9）岁；梗死部位：小脑7例、基底节区23例、脑叶13例、脑干1例。对照组男22例， 女22例；平均年龄（63.2±5.8）岁；梗死部位：小脑6例、基底节区25例、脑叶11例、脑干2例。两组患者年龄、性别、梗死部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组：给予西医常规治疗， 具体为：静脉滴注依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20080056）30 mg/次， 2次/d， 前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司， 国药准字H23023072）10 μg/次， 静脉滴注， 1次/d， 阿司匹林肠溶片（北京曙光药业有限责任公司， 国药准字H11021614）100 mg/次， 口服， 1次/d， 以上治疗措施7 d
为1个疗程， 共治疗2个疗程。观察组：在对照组治疗基础上， 给予丹红注射液（山东丹红制药有限公司， 国药准字Z20026866）20 ml/次， 静脉滴注， 1次/d， 共用药2周。
1. 3 观察指标及疗效评价标准[6， 7] 观察两组临床疗效以及治疗后两组患者神经缺损评分、日常生活自理能力评分、脑血流动力学参数。临床疗效：优：患者临床症状基本消失， 可正常工作生活， 病残程度0级；良：患者临床症状明显减轻， 生活基本可自理， 病残程度1～3级；差：患者临床症状与治疗前相比改善不明显甚至加重。优良率=（优+良）/总例数×100%。患者神经缺损情况采用NIHSS评分评价， 分数越低， 神经功能越好；日常生活自理能力采用Barthel指数评估， 分数越高， 生活能力越强；以患侧平均脑血流量、脑血流速度为脑血流动力学观察指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为20例， 良为21例， 差为3例， 临床治疗优良率为93.2%， 对照组临床疗效优为14例， 良为18例， 差为12例， 临床治疗优良率为72.7%， 观察组患者临床治疗优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗后神经缺损评分、日常生活自理能力评分比较 治疗前， 观察组患者NIHSS评分为（22.1±3.5）分、
Barthel指数为（48.5±5.2）分， 对照组患者NIHSS评分为（22.2±2.8）分、Barthel指数为（47.2±6.3）分， 两组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（5.9±0.7）分、Barthel指数为（75.1±8.3）分， 对照组患者NIHSS评分为（10.1±1.2）分、
Barthel指数为（61.7±5.8）分， 观察组患者NIHSS评分、Barthel指数均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗后脑血流动力学参数比较 治疗前， 观察组患者患侧平均脑血流量为（14.0±1.5）ml/s、平均脑血流速度为（7.4±1.2）cm/s， 对照组患者患侧平均脑血流量为（13.9±1.3）ml/s、平均脑血流速度为（7.3±1.0）cm/s， 两组患侧平均脑血流量、脑血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者患侧平均脑血流量为（16.0±2.1）ml/s、平均脑血流速度为（8.6±1.4）cm/s， 对照组患者患侧平均脑血流量为（14.7±1.2）ml/s、平均脑血流速度为（7.4±1.1）cm/s， 观察组患者患侧平均脑血流量、脑血流速度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死在中医中属偏枯、卒中、中风范畴， 其突出特点为起病急、预后差、容易产生后遗症[8-12]。有学者研究显示：错过急性期溶栓治疗的脑梗死患者， 其治疗重点应放在防止自由基形成、减少细胞内钙超载以及预防细胞再灌注损伤等方面[13]。在本研究中所使用的丹红注射液的主要有效成分为丹参酚酸、丹参酮以及红花黄色素， 其中丹参酚酸可有效降低患者体内血栓烷B2含量， 起到防止血栓再次形成的作用， 丹参酮是良好的抗氧化剂， 可改善患者脑缺血区局部微循环， 减少自由基的含量[14-17]。由于发生脑梗死的患者其机体均处在高反应状态， 血液内血浆纤维蛋白原含量增加， 血液粘稠度增加， 容易再次形成血栓， 造成血管阻塞， 红花黄色素可有效降低血液内血浆纤维蛋白含量， 促进血管内皮细胞释放前列腺环素， 纠正失衡的血栓烷A2/前列腺环素比例， 从而降低患者再次发生血栓的可能。同时， 丹红注射液降低血液粘稠度的作用還能有效改善患者患侧脑血流情况， 提高脑血流量以及脑血流速度， 增加受损区域的供血供氧， 对损伤的脑组织起到一定的修复作用[18]。在本研究中， 观察组临床治疗优良率为93.2%， 明显高于对照组的72.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数、患侧平均脑血流量、平均脑血流速度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（5.9±0.7）分、Barthel指数为（75.1±8.3）分， 均明显优于对照组的（10.1±1.2）分、（61.7±5.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者患侧平均脑血流量为（16.0±2.1）ml/s、
平均脑血流速度为（8.6±1.4）cm/s， 均明显优于对照组的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 丹红注射液对于急性脑梗死的治疗能起到较好的辅助作用， 可在一定程度上改善患者脑血流动力学指标， 减少疾病对脑神经功能的损伤。
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[收稿日期：2016-05-16]