【摘要】 目的 观察醒脑静注射液配合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效及安全性。方法 急性脑梗死患者120例，随机分为二组，治疗组60例：醒脑静注射液配合奥扎格雷钠治疗。对照组60例：采用奥扎格雷钠治疗。两组基础治疗相同。两组均治疗14天。观察两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分变化。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）神经功能缺损评分治疗组明显优于对照组（P<0.05），在治疗过程中无明显副作用。结论 治疗急性脑梗死，醒脑静注射液配合奥扎格雷钠是一种安全有效的治疗药物。
【关键词】 醒脑静注射液；奥扎格雷钠/急性脑梗死/疗效观察
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，急性脑梗死（ACI）的治疗迄今无重大突破[1]。我院于2005年6月至2011年6月采取醒脑静注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例，疗效满意，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 入选条件 临床诊断符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议制定的标准[2]。急性发病在72h之内。头部CT/MRI证实。排除脑出血及大面积梗死深昏迷者，严重的心肝肾功能损害者。
1.1.2 一般资料 随机选择我院发病72h内住院ACI患者120例，分为治疗组对照组各60例。其中：治疗组60例，男31例，女29例，年龄50-70岁，平均62岁；对照组60例，男32例，女28例，年龄53-72岁，平均62.7岁；两组在年龄、性别、病程等方面比较，差异不大（P>0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 醒脑静注射液30ml，加5%葡萄糖250ml，奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静滴，1次/d。
1.2.2 对照组 奥扎格雷钠80mg加生理盐水250ml静滴，1次/d。两组在基础治疗方法上相同。两组均为14d为一个疗程。
1.3 观察指标 两组在治疗一个疗程后观察：近期疗效：依据1995年全国第四次脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准[3]，基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显著好转：功能缺损评分减少45%以上但小于90%，病残程度1-3级；好转：功能缺损评分减少18%-45%；无效：功能缺损评分减少≤17%；恶化：功能缺损评分增加18%。总有效=基本痊愈+显著好转+好转。观察两组在治疗前后按照评分标准[3]，对神经功能缺损程度进行评分。副作用：主要观察有无出血，皮肤反应，血尿常规和肝肾功能异常等。
1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 疗效比较：两组比较总有效率治疗组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 副作用 在用药期间两组没有出现出血、皮疹、呕吐等症状，无肝肾功能损害等副作用。
3 讨论
急性脑梗死（ACI）是神经内科的急症，ACI主要供血动脉发生狭窄或闭塞，导致永久性的神经功能损害。ACI病灶由中心区发生坏死及周围的缺血半暗带组成，坏死区完全缺血致脑细胞死亡，缺血半暗带存在侧枝循环，获得部分血液供应，并且有大量可存活的神经元，如果血流能迅速恢复促使脑代谢改善，损害仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。在临床上保护这些可逆性损伤神经元是治疗脑梗死的关键。目前ACI治疗主张超早期溶栓治疗（发病3-6h以内），临床上因受严格适用条件的限制，仅约2%的脑梗死患者适宜溶栓治疗。对失去溶栓治疗时机或不能耐受溶栓治疗的患者，可采用抗凝、降纤、抗血小板，脑保护及其他一般性治疗，中药治疗很有应用前景[4]。醒脑静注射液是在药理研究结果表明，它能迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，其机制就在于阻断缺血所致各类有害变化，通过抑制兴奋毒性，抑制氧自由基，抑制炎性因子，抑制病理性凋亡等病理过程，减少缺血脑组织的进一步损伤，发挥神经系统的调节和保护作用，促进神经功能的修复[5]。奥扎格雷钠可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛作用，能抑制脑血栓形成和脑血管痉挛[6]。本组结果显示，治疗组总有效率，明显高于对照组（P<0.05），并且无毒副作用。因此醒脑静注射液联合奥扎格雷钠治疗ACI较为理想的药物，值得临床应用。
参考文献
[1] 中华医学神经病学会.急性缺血性脑卒中患者处理的建议（1998）[J].中国神经精神疾病，1998，24：315-316.
[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学，1996，29（6）：379.
[3] 中华医学会神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经，1996，29（6）：381-383.
[4] 王维治.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：136-137.
[5] 徐元虎.醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J].现代中西结合，2010，19（4）：507-509.
[6] 陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：600.