【摘要】目的对食管癌患者围手术期的护理进行探讨。方法在手术之前给予患者心理的护理、营养的支持、口腔卫生的护理、术前呼吸功能的锻炼、胃肠道方面的准备；手术后通过病情的观察、饮食方面的护理、心电监护等方法。结果92例患者顺利完成手术，未发生并发症，围手术期安全地渡过。结果92例全部治愈，顺利出院。结论了解食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，及早发现术后常见并发症的重要环节是规范的护理常规，也是促进病情在术后恢复，提高术后生活质量的前提。
【关键词】食管癌围手术期护理
作者单位：130021长春,吉林省人民医院1临床资料
本组患者92例，男52例，女40例。年龄56.5～78.2岁，平均年龄67.4岁。6例患者食管上段癌，食管胃部分切除经由腹、胸、颈3切口进行、食管胃颈部吻合术；49例患者食管中段癌，43例患者食管下段癌，食管胃部分切除经由左胸进行、食管胃弓的上吻合术。平均住院19.5d，全部治愈后出院。
2护理
2.1术前的护理①心理方面的护理：本组在术前检查时不理解、不合作的患者有12例，为了让这些患者重视术前检查，我们及时对他们进行心理方面的疏导，运用暗示性，达到了预定效果。18例患者在术前存在对手术治疗的效果信心不足的现象，过多地考虑手术失败与死亡，这方面的表现十分明显，护理人员主动以将心比心的态度理解和支持他们，与此同时，为了帮助其树立信心，医护人员向患者介绍了我院多例食管癌根治术成功的先例，以稳定患者的不安情绪。②营养方面的护理：对于患者的营养状况在入院后要全面予以评估，了解患者的进食情况，对于进食困难的患者，要及时的发现和准确的了解患者的乱酸碱失衡现象，以及有无电解质紊或这有无低蛋白血症等不良反应。对患者实行高营养液及输血等方法在必要时给予，并且给予患者抗生素及胃炎合剂等口服常规药剂，使肿瘤周围组织的局部水肿得以最大限度地减轻。③口腔卫生方面的护理：口腔的卫生必须保持清洁，必须消除口腔的异味，增进食欲。这就要求护士正确及时地指导患者早晚刷牙，要先行治疗患者的牙周病或龋齿。④胃肠道准备方面的护理：在手术前3d要嘱咐患者的注意事项有：要进流质食物，在手术前1d晚禁止吃东西。术前3d对进食后滞留或反流者置胃管，采用生理盐水经过胃管冲洗食管和胃，可以使局部的充血水肿得到减轻，手术中的污染尽量得到减少，防止吻合口瘘，对于轻度的患者，除了嘱咐患者要避免加重梗阻和禁止食用难以下咽的食物之外，一般嘱咐多进温水，尤其饭后进水可起到冲洗食道的作用。手术当日清晨留置胃管的时侯，为避免食管穿孔，切不可在食物通过梗阻部位困难时强行进入。可在梗阻部位下端放置食管。待手术中直视下再置于胃中。⑤重视手术前呼吸功能的锻炼：要告知有吸烟史的患者要绝对的戒烟，还有缩唇呼吸和膈肌呼吸锻炼，护士要指导患者学习掌握。
2.2术后护理①心理监护：由于患者对手术引起的疼痛和对术后恢复情况的担心，患者孤独、焦虑的精神状态往往在手术后出现，护士要尽力去营造祥和的、安静的、有序的气氛，对患者的任何治疗方法都要耐心的进行解释，以最大程度地取得患者的信任和配合，另外，护士的各项操作都要准确熟练地完成。对患者的疼痛及时做出反应，要鼓励患者坚强，告诉患者一种类似吗啡样的物质内啡肽，会在当人们具备了坚强的信念和乐观的情绪时自动产生，这种物质对于镇痛具有明显的作用。要向患者说明在监护室里有十分先进的监护设备，告知患者有经验丰富的医护人员守候，要尽量地避免和消除患者恐惧和紧张的心理状态，使患者顺利地度过手术的危险期［1］。②预防感染：由于胸廓的完整性被术后的切口疼痛、虚弱、咳痰无力及开胸手术破坏了，所以容易发生呼吸道及肺部感染，除了抗生素的合理使用以外，还应该加强基础的护理工作。同时，还要加强胃肠减压留置胃管期间的口腔护理。
3出院的指导
医护人员要指导患者出院以后保持良好的心情，注意劳逸结合，养成良好的卫生习惯。要注意营养的加强，容易消化的食物也要合理的进食，要做到细嚼慢咽和少吃多餐，避免进食刺激性食物与碳酸饮料、带刺的肉类、豆类和花生等，过量、过快、过硬及硬质食物要避免使用，可碎后服用药片，以免导致吻合口瘘。
4讨论
只要我们根据食管癌患者的特点，科学有效地加强护理的各个环节，就可以提高手术治疗效果和预防术后并发症，使患者顺利度过围手术期，康复出院。
参考文献
［1］季蕊,等.食管癌患者围手术期病人的护理.全科护理,2011,(29):26802681.