[摘要]目的：观察探讨食道癌的X线钡餐造影与CT诊断的临床价值。方法：选取我院2001年7月至2009年7月46例食道癌患者，分别采取X线钡餐造影与CT显像检查，观察的对比两组治疗效果。结果：X线钡餐造影和CT显像检查食道癌病变的长度存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。X线钡餐造影用于诊断食管癌病变的长度、功能性改变及粘膜破坏程度占有优势；而CT显像用于判断食道癌管壁的浸润程度、周围组织器官侵犯情况、淋巴结转移及远处转移方面参考价值较高。结论：合理选择检查方式对准确进行临床分期、手术评估及判断预后有非常重要的临床意义。
[关键词]食道癌；X线钡餐造影；CT诊断
食道癌是人群中发病率及病死率均较高的一种恶性肿瘤，通常采取手术治疗为主，但在手术前需要明确评估食道癌的病变部位、大小及其周围受侵、转移等情况，同时需要获取准确的食道发生狭窄的程度、范围、瘘道及息室等情况，以判断手术的风险及预后[1]。本文通过观察探讨食道癌的X线钡餐造影与CT诊断的临床价值如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2001年7月至2009年7月46例食道癌患者，男24例，女22例，年龄在33~81岁，平均年龄56.5岁，其中腺癌7例，鳞癌39例，病变部位在下段6例，胸段39例，颈段1例，主要临床表现为：伴不同程度的消瘦、胸前区疼痛、吞咽不适、吞咽困难等，分别采取X线钡餐造影与CT显像检查，然后均经内镜活检及病理检查确诊，观察的对比两组治疗效果。
1.2检查方法
1.2.1X线钡餐造影采用X光机（厂家：philips，型号：D-93），造影剂（厂家：青岛东风化工，型号：II混悬粉末型），浓度在160%~180%（W/V），采用不同体位下进行大口、连续吞钡12例，采用气钡双重造影34例。
1.2.2CT检查CT诊断机（厂家：GE，型号：MAX640），选择层距为8mm，层厚为10mm，以胸廓入口至上腹部作为扫描的范围，若合并有颈段的病变患者应增加颈部的增强扫描。
1.3统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
X线钡餐造影和CT显像检查食道癌病变的长度存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。X线钡餐造影用于诊断食管癌病变的长度、功能性改变及粘膜破坏程度占有优势；而CT显像用于判断食道癌管壁的浸润程度、周围组织器官侵犯情况、淋巴结转移及远处转移方面参考价值较高。见表1、表2、表3
3讨论
3.1对食道壁改变的检查
在食道壁改变的检查中一般以钡餐造影为主要的诊断方法，尤其是气钡双重造影方法，对于早期发现细小的病变特别敏感，能透过进行造影对病变的形态、大小、部位及边缘情况进行明确的勾画，采取多方位地观察方式，明确病变所在的部位黏膜皱襞改变的情况，若在不同体位下持续相对恒定地出现某种X线改变的征象，需要提高警惕，怀疑为早期食道癌。相对而言，钡餐造影一般对于显示粘膜皱襞改变、病变部位、癌瘤长度等有较高的敏感性，并且此法经济、简便，多为患者所接受，不仅可准确定位病变，亦可对其进行定性分析。而CT检查对于早期的食道癌病变的敏感性较差，通常需要病变发展达到一定的程度，若引起管壁异常增厚，并管壁厚度在3~5mm以上才能准确检查到，若发生的病变较为细小，不容易发现，范围比较局限，CT检查一般难以准确诊断，容易发生漏诊，尤其针对发生黏膜病变的情况[2]。
3.2对侵袭食道周围组织的检查
食道是一种特殊的管道，外无浆膜将其包绕，所以其病变肿瘤容易对邻近的组织结构进行侵袭，常见的有心包、主动脉、气管等。使用食管钡餐造影诊断食管癌侵袭周围组织的情况的诊断率较低，往往无法准确判断是否存在侵袭周围的情况，通常只能显示出病变肿瘤对管壁侵袭的范围、深度及食道的走行，从而评估其侵袭周围组织的情况。而CT检查能有效对食管癌的对外侵袭扩展有重要的诊断、评估价值。CT检查能清晰地观察并分辨正常的食管与其周围的组织、结构，若视野中发现有纵隔的组织影像表现为模糊不清时，就说明此处有被侵袭，再根据食道与其周围的组织界面情况，就能较准确、直观地对病变肿瘤侵袭周围的范围及深度进行评估。
综上所述，X线钡餐造影用于诊断食管癌病变的长度、功能性改变及粘膜破坏程度占有优势；而CT显像用于判断食道癌管壁的浸润程度、周围组织器官侵犯情况、淋巴结转移及远处转移方面参考价值较高。合理选择检查方式对准确进行临床分期、手术评估及判断预后有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]余英清，余燕武，钡餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值[J]，中国误诊学杂志，2006，6（2）：269-270
[2]郑之华，CT与X线造影在食道癌诊断中的应用[J]，中外医疗，2009，32（10）：155-156