摘要：目的：本文探讨脑血管介入诊疗术中所导致的造影剂肾病的有效预防护理措施，总结护理经验。方法：选取我院2014年06月至2015年06月期间收治的300例行脑血管介入治疗的患者，随机分为两组（观察组=150例，对照组=150例），观察组予以患者预防护理措施，对照组予以常规护理，对比2组患者造影剂肾病的发生率、对比2组患者的生活质量评分。结果：观察组造影剂肾病的发生率为1.33%明显低于对照组的8.67%，组间数据比较有意义，P<0.05。观察组的生活质量评分中的各指标均高于对照组，P<0.05。结论：对患者进行预防护理，可以降低疾病的发生率，改善患者预后，有明显医学意义。
关键词：脑血管介入治疗；造影剂肾病；预防护理
脑血管病介入治疗是在医学影像学设备的监控下，应用血管内介入技术对患者的脑血管疾病进行诊断，甚至是直接治疗的技术。随着医学的发展影像技术、血管造影技术、导管、栓塞材料和非离子造影剂的不断更新，检查的范畴日渐拓宽，治疗效果也日臻完善[1]，本文研究脑血管介入诊疗所致造影剂肾病的预防护理对策，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 脑血管介入治疗患者的临床资料
选在2014年06月至2015年06月期间在本院接受脑血管介入诊疗的住院患者共300例，随机分为观察组与对照组各自150例，作为本次研究对象，回顾、整理、分析其往期资料。
对照组男性患者79例，女性患者71例；年龄分布 40～58岁，平均年龄（48.55±7.51）岁；其中90例患者行经股动脉全脑血管造影术，35例患者经导管选择性颅内动脉溶栓术，15例患者行脑血管支架置入术，10例患者颅内动脉瘤弹簧圈填塞术。
观察组男性85例，女65例；年龄41～57岁，平均年龄（46.32±5.31）岁；上述各数据——83例，44例，10例，13例。
2组上述资料差别较小，P>0.05。
1.2入组标准
纳入标准：患者均知情本次医学研究并且签署知情同意书；本次医学研究的内容不违反医学伦理学原则；患者均经过术前评估确认为手术适应症患者。
排除标准：排除具有严重凝血功能的患者；排除严重的心脏、肾脏、肝脏疾病患者；排除穿刺部位具有皮肤疾病的患者[2]。
1.3护理方法
1.3.1对照组（常规护理）
行手术常规护理。
1.3.2观察组（预防护理）
术前：熟悉患者的病史资料以及检查资料，掌握患者的手术适应症与禁忌症；详细向患者叙述本次手术的过程、目的、注意事情、签署手术协议书。
术中：在造影剂的选择上尽量选用低渗碘海醇，并且在手术过程中减少造影剂用量，护理人员在侧准确记录造影剂的用量，以提醒手术医师。
术后：护理人员叮嘱患者术后补水，在24小时内饮水量应大于5000 毫升，并且配合医嘱进行补液治疗，加快造影剂从肾脏中排出的速度，预防造影剂肾病的发生；观察患者的小便情况，如果患者在手术之后发生尿潴留应留置导尿管。术后两小时患者无尿、尿量减少甚至血尿情况则可能发生肾功能受损，应及时报告医师进行专业的处理。
1.4观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标
观察造影剂肾病的发生率、生活质量评分。
1.4.2疗效判定标准[3]
患者在24小时至48小时之间出现了尿液少、尿液无、皮肤出现皮疹、患者心悸、冒冷汗、血压下降，肾功能急骤变化的患者即可确诊为造影剂肾病，造影剂肾病发生率越低越好，生活质量分4个维度评分越高越好。
1.5 统计学处理
借助SPSS20.0软件进行数据的统计学分析，计量资料（生活质量评分）用加权平均数表示，T值检验；计数资料（造影剂肾病发生率）用%表示，卡方检验，P<0.05说明数据有统计学意义。
2 结果
2.1 对比2组患者造影剂肾病发生率
在脑血管诊疗中，观察组发生2例造影剂肾病，疾病发生率为1.33%（2/150），對照组发生13例造影剂肾病，发生率为8.67%，2组数据有明显差异，P<0.05。
2.2 生活质量评分
观察组患者的生活质量评分优于对照组，P<0.05，具体数据见表1：
3 讨论
脑血管介入诊疗在临床上日渐普及，碘造影剂的使用也已经广泛渗入到临床，随之而来的造影剂肾病也日渐凸显。根据渗透压不同，造影剂被分为高渗性造影剂、低渗性造影剂以及等渗性造影剂，由于高渗性造影剂存在诸多弊端，易导致造影剂肾病[4]，造影剂肾病的常见症状是尿酸盐结晶与枸缘酸钙结晶，该疾病会影响患者的肾功能。
预防护理中的术前、术中、术后护理能够规避造影剂肾病的发生风险，术前评估可以保证手术在相对安全的环境下进行，手术流程以及注意事项介绍可充分消除患者的陌生感与恐惧感，尤其说明手术可能存在的风险，术中与术后可能出现的并发症，取得患者的理解，有利于护患关系的平稳。选择低渗性的造影剂可以减少肾脏对其吸收，降低浓度。根据临床的具体要求设计合理的手术方案，如对脑血管疾病尽量选用脑磁共振成像、颈动脉超声、彩色经颅多普勒、核素技术等无需造影剂的检查方法。
总而言之，预防护理对策可以在脑血管介入诊疗中起到预防造影剂肾病的作用，值得推广。
参考文献：
[1]孔令瑜.脑血管介入诊疗所致造影剂肾病的预防护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2587-2588.
[2]李绍发.经桡动脉途径脑血管介入诊疗术的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（2）：214-216.
[3]陈晓，杨敏，付睿.脑血管介入诊疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析[J].实用医学杂志，2013，29（9）：1455-1457.
[4]曾环玉，张月华，谢玉芳.高龄冠心病患者介入治疗后预防造影剂肾病的护理干预[J].岭南心血管病杂志，2013，19（2）：239-240.