评价标准
观察指标[4]：（1）观察两组患者在动态三维超声中的占位性病灶的增强方式类型、分布；（2）两组患者的病变血管形态的对比情况。
1.5 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料（例）采取χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过动态三维超声造影检查后，均呈现内不同程度以及方式的增强，同时能够清晰的观察动态三维的灌注情况，而增强方式主要有整体增强、向心型增强、离心型增强、环状增强。恶性组患者主要以整体增强和环状增强为主，而良性组主要以向心型增强为主。见表1。
由表2可以看出，良性肿成像出供血血管走行较平直规则以及内部规则的小血管；恶性肿瘤显示了背部走行扭曲的小血管或血管团、走行杂乱蜿蜒的滋养血管。两组血管的走势以及特点在动态三维超声中表现差异显著，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，随着国内的超声技术的发展，肝肿瘤超声造影已经在临床诊断开始普及，而超声造影诊断水平已然达到了新的高度[5]。相关文献报道[6]，三维超声造影鉴别肝良恶性病变的准确性高达92.5%以上，在一定程度上已经可以和增强CT等媲美。三维造影成像可以有效的呈现出肝肿瘤和周围组织的结果关系，同时肿瘤内的小血管以及供血血管的走形特点可以很直观的显示出来，这有助于肝肿瘤性质的鉴别诊断。动态三维超声可以弥补静态三维超声不能观察灌注的全过程的局限，静态三维超声造影虽然可以能够反映出超声造影中某一刻的肿瘤组织的三维图像，但始终无法显示整个灌注过程，因此，这会使一些重要的血流信息被遗漏[7]。
动态三维超声不仅融合了三维超声和二维超声显现图像优势，同时能够从立体角度动态的方面上，有效全程的观察感兴趣区的血流灌注。同时操作者在检测需要注意在检测过程中观察肿瘤时，应用的探头是否可以完全包纳肿瘤；要高效率的旋转以及切割全部的方位仔细观察肿瘤血管的走势、分布情况，从而避免图像前后会发生重叠交错，会导致误诊；在图像处理时，操作者要适当的调整透明度、阈值等一些参数。根据该研究结果表1显示，动态三维超声能够动态的观测肿瘤的增强方式，其中恶性组患者主要以整体增强和环状增强为主，而良性组主要以向心型增强为主，这有利于辨别肿瘤的良恶性，在一定程度上也为肝肿瘤的血供研究提供了强有利的依据。据有关文献表示[8]，良恶性肿瘤在新生的血管分布以及走行特点方面上差异有统计学意义（χ2=17.161、P<0.05）。这一观点和该研究结果相似，从表2可以看出，在动态三维超声造影中良性组大多内部血管及供血血管走行平直规则，而恶性组患者的血管走行蜿蜒扭曲、错综复杂，表明了多数恶性肿瘤会有大量的侵袭毛细小血管哎肿瘤外周及内部形成；良性肿瘤内部形成的血管较少，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对肝脏占位性病变的患者，选择动态三维超声造影进行检测，可以很容易区分肿瘤良恶性图像的增强方式差别、供血血管以及内部小血管的走行、形态的特点，能够更加直观、有效的区分肝肿瘤的良恶性。
[参考文献]
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[4] 刘慧玉，徐金锋.动态三维超声造影在肝肿瘤血管研究中的应用[J].中华超声影像学杂志，2014，23（12）：1043-1044.
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[8] 赵玉珍，南瑞霞，王月香，等.肝癌的能量多普勒和三维彩色血管能量成像研究[J].中华超声影像学杂志，2014，10（1）：35-36.