【摘 要】目的：探讨糖尿病合并高血压患者行社区医疗干预的效果。方法：本组病例共有糖尿病合并高血压患者共145例，社区医护人员对患者实施血糖、血压监测、饮食指导、运动指导、心理干预等措施，研究干预效果。结果：145例糖尿宁合并高血压患者的病情均得到控制，大部分患者养成了良好的生活习惯，对糖尿病和高血压的相关知识了解更加深入，个人疾病防护能力增强。结论：社区医疗干预能为糖尿病合并高血压患者提供专业化的医疗服务，对于提高患者生活质量有非常重要的影响。
【关键词】糖尿病；高血压；社区医疗干预
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0585-02
目前因为人们生活水平的提高，糖尿病和高血压患者的数量也在不断上升，尤其在老年群体中糖尿病、高血压的发病率逐渐升高。糖尿病患者患高血压的几率在40%左右，因为该病为终身疾病，不能根治，因此加强日常的医疗干预非常重要。社区是居民活动的基本场所，加强社区医疗干预对于糖尿病合并高血压患者病情控制有非常重要的意义[1]-[2]。我们对154例糖尿病合并高血压患者进行了社区医疗干预，效果理想，报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 本组病例共有糖尿病合并高血压患者共145例，男性74例，女性71例，年龄在45-79岁，平均年龄为（67.5±2.9）岁，病程2-15年，平均病程7.5年。患者入选标准：存在糖尿病合并高血压症状；空腹血糖含量大于等于7.0mmol/L；非药物状态下收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg两次以上。
1.2方法
1.2.1社区医疗形式
在本社区定期进行疾病知识专题讲座，选择专业技能较高的人员传授疾病知识；在社区门诊设置咨询窗口，为社区糖尿病合并高血压患者及时提供准确咨询；开辟社区阅览室，提供更多关于糖尿病和高血压的书籍，方便患者对疾病知识的深入了解；采用DVD、CD等形式生动形象的传授健康教育知识。针对本社区的糖尿病合并高血压患者可以通过健康短信的形式，提供健康知识，以信息平台为主为患者提供保健知识。另外，社区医护人员还可以通过入户走访等形式了解患者存在的问题，给予及时的解答[3]。
1.2.2心理干预
糖尿病和高血压属于终身疾病，患者病程较长，且多存在并发症，常年累月的治疗导致患者心理负担过重，常表现为抑郁、焦虑、恐惧等，对治疗不报信心，治疗的有效性降低。针对这种情况，作为社区医护人员要分析患者实际情况，了解患者心理特点，有针对性的进行心理疏导，向患者介绍糖尿病高血压的知识，以专业知识调整患者心态。另外社区医护人员要与患者家属加强沟通，给予患者更多的包容和支持，稳定患者情绪，告知患者按时服药，保持健康情绪就能将血糖和血压控制在一定范围内，对正常生活影响不大。
1.2.3血压、血糖监测
患者经常进行血糖和血样监测对于控制糖尿病和高血压有非常重要的意义。以往血压测量和血糖测量均需到医院进行，但是随着科学技术的不断发展，微量血糖仪、简易血压仪等出现给血糖和血压监测提供了方便。作为社区医护人员要鼓励有条件的患者在家中测量血糖和血压，教会患者和家属测量血糖和血压的方法，告知患者空腹血糖以4.4-6.1mmol/L，血压以130/80mmHg为宜。对没有条件的患者叮嘱按时到社区卫生服务中心进行监测[4]。
1.2.4用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，叮嘱患者在血糖和血压稳定之后仍需长期服用药物维持。向患者说明降糖药、降压药的名称、剂量、用药时间以及给药途径，在服药期间要观察药物疗效和不良反应。注射胰岛素的患者及其家属要教会他们正确的注射方法和科学保存胰岛素的方法。糖尿病高血压患者在服用药物之后，不宜进行大幅度活动，避免头晕、恶心、出汗等症状的出现，当患者出现不良症状不能自行缓解需要及时送到医院救治。另外糖尿病患者在服药之后应该及时进餐。
1.2.5饮食指导
糖尿病合并高血压患者的饮食对疾病控制有重要的作用，合理饮食应该注意如下几点：（1）严格控制食物热量，糖尿病高血患者要多吃蔬菜、豆制品，每天摄盐量<6g，少食动物内脏、鱼等富含较多胆固醇的食物，少吃油腻煎炸的食物。（2）禁止各种甜食摄入量。患者主食可以选择杂粮、糙米等。（3）多吃富含丰富维生素的食物，例如蔬菜、豆类、含糖量低的水果等。（4）禁烟酒，勿食辛辣食物。
1.2.6运动指导
根据糖尿病高血压患者的具体病情确定运动方式，一般以有氧运动为主，可以选择散步、慢跑、打太极、骑自行车等方式，运动时间以餐后1h为主。对于注射胰岛素的患者每日运动要定时，体型较重的患者要适当增加运动次数[5]。
2 结果
通过有效的社区医疗干预，145例糖尿宁合并高血压患者的病情均得到控制，大部分患者养成了良好的生活习惯，对糖尿病和高血压的相关知识了解更加深入，个人疾病防护能力增强，整体生活质量不断提高。
3 讨论
糖尿病和高血压是临床中较为常见的疾病，糖尿病合并高血压的发病率较高，因此不能根治，需要长期药物治疗，因此大部分患者选择在家进行治疗。社区医疗干预是社区居民提供基本医疗服务的场所，是社区糖尿病合并高血压患者治疗中重要的力量。社区医护人员通过给予患者定期的随访，实施连续性的教育，不断纠正患者生活方式，让患者建立良好的生活方式，将血糖和血压控制在一定范围内，极大的提高了患者的生活质量。作为社区医护人员，在糖尿病合并高血压患者的治疗中，首先要进行全社区居民的健康教育工作，加强对糖尿病和高血压疾病危害的宣传。其次要从专业角度向社区居民传授有效的防范措施。最后，社区医护人员采取医疗措施控制患者病情。
参考文献：
[1] 袁红卫，李玉琴，孙艳民.老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3089-3090
[2] 谭颖然.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健探讨[J].中外医疗，2012，31（24）：112-113
[3] 潘秀娟，李爱群，覃燕平，曹小媚.糖尿病合并高血压的社区护理体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：107-108
[4] 于桂芳.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健[J].中国社区医师，2011，21（34）：211-212
[5] 董益民.糖尿病合并高血压132例社区护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：101-102