[摘要] 2型糖尿病是公认的世界医学难题，这是由糖尿病的复杂性所决定的。但是再疑难的疾病总是有根本的，糖尿病的根本到底是什么？这个问题搞清楚了，其中一系列的疑点都会迎刃而解。这也是目前医者和患者最关心的一个问题，也是目前中、西医都未讲清楚的问题，所以糖尿病成为一个无本之病，目前采取的治疗方案只能治标。那么糖尿病的根本到底是什么呢？首先要从理论上寻求突破。
[关键词] 《黄帝内经》;阴阳失衡;酶;糖代谢;三羧酸循环;有氧氧化
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0196-03
Dialysis of Diabetes from the Perspective of Traditional Chinese Medicine （Series Nine）Type II Diabetes Decoding -- Root Search
NIU Zheng-hua， KUANG Ya-wei， TIAN Chun-yuan
Wuhan Tangle Biotechnology Co.， Ltd. Wuhan， Hubei Province， 430223 China
[Abstract] Diabetes （type II） is recognized as a world medical problem， which is determined by the complexity of diabetes. But the more difficult diseases are always fundamental. What is the root of diabetes？ This problem has been clarified， and a series of doubts will be solved. This is also the most concerned issue for doctors and patients at present， and it is also a question that is not clearly explained by Chinese and Western doctors.The problem is that diabetes has become a disease-free disease， and the current treatment plan can only cure the symptoms. So what is the root of diabetes？ First of all， we must seek a breakthrough in theory.
[Key words] Huangdi"s Orthodox Classic; Imbalance between yin and yang; Eenzyme; Carbohydrate Metabolism; Tricarboxylic acid cycle; Aerobic oxidation
《黄帝内经·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本 （这里本指阴阳）”。人体疾病的发生，它的根本原因一定是和人体某组阴阳失衡相关联。《黄帝内经》不愧是一部超前的医学科学宝典，从哲学的高度，道的层面阐述了人体与疾病的关系，对糖尿病的透析具有可替代的作用。《黄帝内经》作为中医的主要理论基石，是中华民族养生和医学智慧的象征，即使在两千多年前没有显微镜的条件下，中医先圣们用丰富的想象力把生命科学研究到如此完美地步，是人类史上一大奇迹。它就像是一部神奇的史前“天书”，以至在两千多年后的今天，人们才能看出它深含的生物化学原理，和现代生物化学原理不谋而合。例如：《黄帝内经·阴阳应象大论》中就把人体的生化反应描述的十分透彻。其中“火为阳，阳为气”具有以下概念：一是空气，是推动人体水、血、津、液运行的动力。二是人体内具有调控作用的内分泌激素。三是人体中 700 多种酶类对人体生化反应具有催化作用。“水为阴，阴为味”这里阴是指人体的细胞和人体中水、血、津、液及所吃的一切食物和营养素。“味归形”，食物转化生成人体需要时有形物质，淀粉、蛋白质、脂肪。“形归气”，淀粉在淀粉糖化酶的作用下转化为葡萄糖;蛋白质在唾液蛋白酶、胃蛋白酶，胰蛋白酶及小肠寡肽酶的作用下转化为氨基酸，三大能量物质通过三羧酸循环产生 ATP。“气归精”，氨基酸合成人体细胞。“精归化”，人体细胞分裂和代谢过程中一部分蛋白质又降解为氨基酸，氨基酸再重组为新的蛋白质。“精食气”，人体细胞必须通过呼吸空气和后天之气来维持细胞的新陈代谢。 “形食味”，人体依赖饮食五味获取营养。“化生精”，饮食中的营养物质在人体酶的气化功能下生成细胞。“气生形”，人体中胰岛素可将多余的热量合成肝糖原、脂肪、蛋白质。“味伤形”，如果饮食不节也可伤害形体。“气伤精”，人体生物氧化过程中呼吸链电子传递时产生超氧离子（自由基），占耗氧的 1%～4%，超氧离子可对人体细胞膜及血红蛋白，和缺少蛋白质保护的DNA造成损伤。“精化气”，细胞可以合成酶、激素、氨基酸。“气伤于味”，饮食太过就会消耗人体内的酶類而损伤阳气。“热伤气”，人体温度达到40～42℃时体内的酶促反应速度就会达到最高峰值而大量消耗酶类，耗伤人体正气。
《黄帝内经》不仅在“阴阳应象大论”中反应了较高的生物化学水平，还在“玉版论要”中开辟了将酶学应用于医学的先河。见《黄帝内经·玉版论要》曰： “其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者必齐（中药汤剂）主治二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已”。用药酒治重病这是酶学在医学中最早的运用。而现代生物化学直到1897 年德国科学家首次成功运用无细胞酵母提取液将蔗糖转变成乙醇，实现了生醇发酵。这才证明酶的催化反应可以在无细胞的条件下进行。这一贡献才打开了通向现代酶学与现代生物化学的大门。由此足以证明《黄帝内经》是超前的医学科学。既然中医的基础理论《黄帝内经》是科学的，那么中国中医就必然是科学的。依据《黄帝内经》理论，经研究发现糖尿病患者体内有两组阴阳失去平衡。
1 第一组：人体中的酶蛋白和微量元素失去平衡
酶是由活细胞合成的，对特异底物起高效催化作用的蛋白质。目前已发现的酶约 2 000 余种，人体中约 700 余种，三分之一是单纯酶，仅由肽链构成的酶。如消化蛋白酶、淀粉酶、脂酶、核糖核酸酶均属此列。而三分之二的酶是结合酶，由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。辅助因子是金属离子或小分子有机化合物。酶蛋白与辅助因子结合形成的复合物称为全酶，只有全酶才能起催化作用。常见的金属离子有钾、钠、镁、铜、锌、铁等。中医理论中，人体最阳的物质就是酶。而最阴的物质就是微量元素。阳由阴生，极阳的酶由阴的细胞来生产合成，而极阴的微量矿物元素也是合成极阳物质全酶的重要材料。这也是中医理论所讲的，阴无阳而无化，阳无阴而无生的道理。而在人体糖代谢过程中仅第一阶段：无氧酵解需要葡萄糖激酶、磷酸己糖异构酶、6-磷酸果糖激酶—1、醛缩酶、磷酸丙糖异构酶、3-磷酸甘油醛脱氢酶、磷酸甘油酸激酶、磷酸甘油酸变位酶、烯醇化酶、丙酮酸激酶、共11种酶;第二阶段：需要丙酮酸脱氢酶（E1），二氢硫辛酰胺转乙酰酶（E2），和二氢硫辛酰胺脱氢酶（E3），共3种酶;第三阶段： 三羧酸循环及氧化磷酸化需要柠檬酸合酸，顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、a-酮戊二酸脱氢酶、琥珀酰辅酶 A、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸梅、苹果酸脱氢酶、共8种酶。3个阶段共计需22种酶。且均为结合酶。如果这些酶缺少金属离子和小分子有机化合物的结合就不能形成全酶，就不能对底物糖形成高效催化，就会造成细胞内糖代谢功能障碍，引发高血糖。
2 第二组： 人体阴的精和阳的气失衡
中醫所讲的精有两个概念： 一是构成生命的基本物质，其实质是人体细胞是生命的主体;二是生殖之精，负责生命的遗传。而气则是维系生命的基本物质。有三种概念： 一是空气。见《黄帝内经·六节脏象论》曰： “天食人以五气”，在没有仪器设备的时期，用丰富的想象将空气分成五种成分和现代化学研究的空气成分①氮气 78%;②氧气 21%;③稀有气体 0.94%;④二氧化碳气体 0.03%;⑤其它气体和杂质 0.03%，相对应。可见其科学性是超前的;二是人体组织细胞合成的 700 余种酶类和激素类。如肾上腺素、胰高血糖素、类固醇激素、雄性激素、生长激素、胰岛素等; 三是食物中转化产生的精气，如氨基酸（属合成酶类），如卫气，其实质是能量物质氧化代谢产生的热气 ATP，即三磷酸腺苷。在中医理论中精为阴，气为阳。《黄帝内经·阴阳应象大论》曰：“精食气”，是指细胞依赖气而产生和存在，细胞的呼吸功能是人体生命的象征。
2.1 精食气反映了人体细胞所需的重要物质
一是空气。主要是氧气，可谓天下第一大药;二是后天之气。即五谷精气中的必需氨基酸。没有氧气细胞新陈代谢就会停止，正如《内经》所说：“得气则生，失气则死”。而人体的元气即 12 种非必需氨基酸，不能与后天之气的 8 种必需氨基酸相合，人体真气----神，就不能形成。《内经》曰：“得神者昌，失神者亡”。阴的精和阳的气失去平衡就会危及生命。人体 60 万亿细胞每天约需 1 万升空气，如果空气的吸入量不足就会影响人体水、津、血、液的循环，影响人体新陈代谢。细胞内的生化功能就会发生重大变化。主要体现以下两方面： 一是组织细胞缺氧时，细胞内葡萄糖在 11 种酶的作用下酵解为两种物质，一是丙酮酸，二是烟酰胺、腺嘌呤、二核苷酸（NADH+H）。在细胞供氧充足时 NADH+H才能进入线粒体有氧氧化为 CO2和H2O，为人体供能，而丙酮酸的去向是由 NADH+H 去向决定的。细胞供氧不足时 NADH+H 不能进入线粒体有氧氧化，那么丙酮酸只能转化为乳酸。细胞内乳酸浓度升高，就会渗透细胞壁进入血液循环到肝脏，在酶的作用下又转化为血糖，再进入细胞又转化为乳酸，形成代谢障碍。其二也会造成细胞内水的比例下降，因为细胞内的水和细胞外的间质水的比例是 28：14，它们的交换关系是浓度高的一方向浓度低的一方渗透。由于细胞内乳酸和其他代谢物增多，细胞内的水就会变混浊，浓度升高就会向细胞外渗出，造成细胞内缺水。这是形成糖尿病人消渴的主要原因。有实验证明糖尿病人一次喝 500 mL水却尿出 600 mL。因为饮入的水降低了间质水的浓度，使细胞内的水向外渗出。其三是对胰岛素的合成代谢功能造成障碍。胰岛素是以合成代谢为主要形式的激素，也是一种合酶类。首先胰岛素可将血液中的葡萄糖合成糖原，储存在肝脏就是肝糖原。其次，可通过第一信使的作用将细胞内的葡萄糖合成脂肪，但是合成脂肪的前提是糖酵解转化的丙酮酸必须进入线粒体经过三羧酸循环转化为脂酸，再和葡萄糖无氧酵解中产生的三磷酸甘油合成甘油三脂即脂肪。如果细胞在缺氧状态下丙酮酸不能进入线粒体三羧酸循环，那么丙酮酸只能转化为乳酸，在体内形成乳酸循环链。这就是胰岛素作用障碍的重要原因。
2.2 人体氧气摄入不足的原因有几方面因素
①增龄因素。这是一个自然因素，中医理论认为人的阳气十岁在足，20 岁在肚脐，50岁在膻中。这个理论和美国医药大亨艾萨克·布莱克先生在研究一种治肺囊泡药物时发现，人的肺 20 岁后向上走是一致的。因为肺腔没有骨骼支撑依靠筋来连接，人体随着年龄增加筋会收缩，隔肌上引使呼吸量减少。②运动量减少。现代人生活水平提高，上班座车上楼乘电梯，室内工作时间长，室外活动较少，静多动少，能量消耗很小，饮食摄取的热量较多。有调用障碍的重要原因。
2.3 人体氧气摄入不足的原因有几方面因素
①增龄因素。这是一个自然因素，中医理论认为人的阳气十岁在足，20 岁在肚脐，50岁在膻中。这个理论和美国医药大亨艾萨克·布莱克先生在研究一种治肺囊泡药物时发现，人的肺 20 岁后向上走是一致的。因为肺腔没有骨骼支撑依靠筋来连接，人体随着年龄增加筋会收缩，隔肌上引使呼吸量减少。②运动量减少。现代人生活水平提高，上班座车上楼乘电梯，室内工作时间长，室外活动较少，静多动少，能量消耗很小，饮食摄取的热量较多。有调查显示中国人平均每人每天热量超标 470 kcal。过多的热量被转化为脂肪储存形成肥胖，肥胖的人腹肌的自由行程空间就小。睡眠时人体的呼吸主要是丹田的自主呼吸，自由行程空间越小，氧气摄入量就越少，对细胞合成代谢功能形成影响。
3 结语
上述人体内两组阴阳失衡是形成糖尿病的根本。看似不相干的两组阴阳失衡，但内在的联系却是密不可分的。第一组阴阳失衡阻碍了人体糖代谢的整个程序;第二组阴阳失衡直接切断了糖的有氧氧化程，同时也减弱了β细胞合成分泌胰岛素的功能。他的实质是阳虚也是气虚。《黄帝内经·阴阳应象大论》曰：“火为阳，阳为气”。气虚才是糖尿病的根本。其性质是精气不和。只要锁定气虚这个根本并能正确认识和理解气虚的内涵，那么就一定能找到最佳解决方案。
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