[摘要] 目的 探讨糖尿病合并慢性肾衰竭患者给予中医护理的临床效果。方法 选取该院肾内科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性肾衰竭患者54例，随机分为观察组和对照组，每组27例，观察组在常规护理的同时融入中医护理，对照组27例给予常规护理，观察两组患者的治疗效果和护理效果。 结果 经治疗观察组患者各项实验室指标均低于对照组，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3项与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后生存质量评分为（82.8±7.8）分，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上给予中医护理，有助于糖尿病合并慢性肾衰竭患者的康复，提高患者生存质量。
[关键词] 糖尿病；慢性肾衰竭；中医护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0171-02
中医护理是以中医药理论为指导的、结合中医辨证论治特点的新兴护理技术。中医药理论历史悠久、内涵丰富，是中华民族千百年来智慧的结晶和精髓，为人类健康做出了巨大贡献[1]。随着人们对自然、健康的追求和推崇，中医护理以得天独厚的优势受到了护理界的广泛青睐。中医护理应用于临床护理工作中，有助于提供高护理质量，突出护理工作的系统性，逐渐成为临床护理工作不可或缺的重要组成部分[2]。该研究通过对该院肾内科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性肾衰竭患者54例的病历资料进行回顾性分析，观察中医护理在糖尿病合并慢性肾衰竭患者中应用的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院肾内科2015年4月—2016年3月收治的糖尿病合并慢性肾衰竭患者54例，根据患者入院时自觉症状描述、常规检查指标以及B超、CT扫描等影像检查诊断为糖尿病合并慢性肾衰竭。排除泌尿系统感染、原发性高血压、酮症酸中毒等引起尿白蛋白增加的病例。所有患者均已了解该次研究的目的和意义，自愿接受治疗并签署知情同意书，该次研究已经过医院伦理委员会的批准。将上述病例采用随机分为两组，观察组和对照组各27例。观察组中男11例，女16例，患者平均年龄 （51.7±9.5）岁，对照组中男12例，女15例，患者平均年龄 （50.5±10.2）岁。两组患者在性别组成，平均年龄方面比较具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组与对照组患者均给予相同的包括饮食指导、健康教育、运动指导等在内的常规护理措施。观察组在此基础上给予中医护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1 辩证施膳 根据中医辨证论治理论，给予不同的饮食护理[3]。肾阳上亢临床表现为五心烦热，烦渴善饥，多食多饮，形体消瘦，舌尖边红，苔少，脉细数。饮食护理过程叮嘱其多食用苦瓜、核桃、鸡蛋等，辅以生地、麦冬、沙参、五味子猪瘦肉汤进行食疗。肾气虚型临床表现为腰膝酸软，畏寒怕冷，小便清长，肢体浮肿，舌淡胖，苔黄白，脉细且滑。饮食护理过程中叮嘱其多食用冬瓜、鸡胸肉等性温清淡的食物，辅以红枣赤小豆鲤鱼汤进行食疗。肾阴虚型临床表现为消瘦乏力，腰酸腿软，烦渴多饮，尿频清长，舌暗红，薄白苔，脉细数。饮食护理过程中叮嘱其多食乌鸡、黑米、黑芝麻、核桃、山药等，辅以花旗参、黄芪、麦冬鸡汤进行食疗，并以枸杞子泡茶。阳虚湿瘀型临床表现为面色苍白，腰膝酸软，少尿，肢体浮肿，舌胖质淡，苔黄腻，脉滑数。饮食护理过程中叮嘱其多食用红枣、桂圆、丹参等，避免食用苦瓜、芹菜等性凉的食物，辅以鹿茸、肉苁蓉、巴戟鸽子汤进行食疗。
1.2.2 情志护理 情志是指在外界的刺激下人类所产生的各种心理反应，中医基础理论中将情志分别喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，统称为七情。中医学认为情志活动与五脏六腑密切相关，“心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为悲（忧）、肾在志为恐”脏腑功能“五志”。情志与健康密切相关，某一情志长时间处于主导地位会引发生理变化，导致很多疾病，影响人类健康[4]。糖尿病患者患病病程较久，且面对可能会出现的并发症更为恐惧，思想负担较重，恐惧长期伴随并影响患者的情志，不利于糖尿病合并慢性肾衰竭患者的康复。加强情志护理，积极有效的沟通，了解并掌握患者的心理状况、耐心解答患者的疑惑，缓解心理压力。向患者讲解中医情志护理的积极意义，对不良情绪加以引导，树立乐观情绪，保持身心愉快，从容面对、积极配合、共同战胜疾病。
1.2.3 运动疗法 进行适度的体育运动，通过运动加速气血流通，保持情志舒畅。选择患者感兴趣的传统运动项目，如：太极拳、气功、五禽戏等，指导患者正确演练，并合理安排运动时间和运动量，以达到生活规律、修养身心的目的，鼓励患者持之以恒坚持下去。
1.3 观察指标 两组患者严格遵从医嘱，经过4周的治疗，观察两组空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯实验室指标。根据WHO生存质量测定量表简表以及糖尿病患者生存质量特异量表预制调查问卷分别对两组患者治疗后生存质量进行评估，从生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个维度进行评分，每项满分为25分，总分为100分。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0統计学软件包进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者实验室指标比较
经治疗两组患者临床症状基本消失，空腹血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯实验室指标较治疗前呈现下降趋势。其中观察组上述指标均低于对照组，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3项与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者治疗后生存质量比较
经比较，观察组患者治疗后生存质量评分为（82.8±7.8）分，对照组患者治疗后生存质量评分为（70.4±8.2）分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的继发性疾病，是糖尿病造成死亡的原因之一。如何对糖尿病合并肾病以及糖尿病合并慢性肾衰竭进行有效的治疗，延缓肾功能减退的速度和程度，是提高患者生存质量、获得预期治疗效果的关键。目前西医治疗主要以治疗原发病、控制血糖的对症治疗为主，尚无确切有效的措施阻止疾病的发展。中医根据糖尿病肾病、肾衰竭患者不同阶段病机特点以及病情的发展进行辨证施治取得了令人满意的治疗效果[5]。中医理论认为阴阳平衡是保持人体健康状态的前提、辨证论治是治疗疾病的关键。杜飞学者[6]将中医理论融入糖尿病患者血糖控制护理干预中，经比较观察组患者对护理的总满意率为 98.46% 显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察組血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究将辩证施膳、情志护理、运动疗法为主的中医护理干预应用于糖尿病合并慢性肾衰竭患者的临床治疗过程中，经比较观察组患者各项实验室指标均低于对照组，其中24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮3项与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后生存质量评分为（82.8±7.8）分，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中医护理在糖尿病合并慢性肾衰竭患者的治疗进而康复过程中，有助于提高患者临床治疗效果，改善患者生存质量，能够获得理想的护理效果，值得临床加以推广。
[参考文献]
[1] 童欣. 中医护理的特点及其在临床中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 32（48）：6020-6023.
[2] 张晓兰. 中医护理的特色与优势在临床工作中的应用[J]. 内蒙古中医药， 2015， 34（1）：148-149.
[3] 伍秀梅， 张晓娟， 龙伟玲. 糖尿病肾病的中医辩证施膳及护理[J]. 当代医学， 2012， 18（9）：149-150.
[4] 倪红梅， 何裕民， 王颖晓，等. 情志致病及中医情志医学相关“理论建构”探析[J]. 上海中医药杂志， 2014（6）：3-6.
[5] 杨永铭， 刘冠贤， 钟伟强，等. 中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2003， 10（6）：369-371.
[6] 杜飞. 中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界， 2015（15）：162-164.
（收稿日期：2016-09-09）