[摘要] 对2005年1月至2011年6月间的住院手术患者切口感染的多种影响因素进行差异性分析。我院普外科手术切口感染率为5.29％，其中3组抗生素对预防I类切口感染无显著性差异（P>0.05），对Ⅱ、Ⅲ类切口头孢菌素和喹诺酮类的效果明显优于青霉素类，具有显著性差异（P<0.05）。抗生素在预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率方面作用明显。但如不能合理地使用，也会带来不良反应。临床上必须做到规范、统一、合理使用抗生素。
[关键词] 普外科；手术切口感染
手术切口感染是患者术后最为常见的并发症之一，在外科医院感染发生率及医院感染总发生率中都占有较高的比例。近年来，由于大量广谱抗生素的经验性治疗、频繁的侵入性医疗操作、耐药细菌在患者及医务人员间的传播、患者自身免疫功能低下、医疗环境的污染，使医院感染的发生率明显增加。有资料显示，术后切口感染占外科医院感染发生率的40％以上。占医院内感染总发生率的20％左右，且有上升的趋势。本文通过对我院普外科在2005年1月至2011年6月间通过外科手术前后给予抗生素使用对预防切口感染相关资料进行分析，以探讨抗生素在预防切口感染中的作用及合理应用。
1资料与方法
1.1一般资料选取2005年1月至2011年6月我院接受治疗的695例普通外科手术病例，其中男398例。平均年龄41.7±9.6岁，女297例，平均年龄44.2±11.3岁。选取对象切口感染的诊断标准均参照国家卫生部医政司2001年颁发的《院内感染的诊断标准》，计算切口感染的发生率。入选患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
1.2方法按照不同的抗生索类型将病例分成3组，再根据不同的手术切口类型及用药方式进行分类。3类抗生索均为静脉给药；使用时间均为5d。青霉素类以青霉索钠、氨苄青霉素为主；头孢菌素类以第三代头孢菌素头孢他定、头孢哌酮钠等为主；喹诺酮类以左氧氟沙星、氧氟沙星为主。用法分为麻醉前0.5～1h用半量、术后用半量及术后全量给药。
1.3统计学方法统计方法采用单因素分析，通过不用用药方式组间的差异性比较，获得具有统计学意义的研究结论，并用SPSS13.0进行数据处理，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2005年1月至2011年6月在我院接受治疗的695例普通外科手术病例。术后发生切口感染37例，切口感染率为5.29％。针对不同用药方式可能会发生的切口感染差异，做如下统计。结果（见表1）。
3讨论
从本组材料可以看出：3组抗生素对预防I类切口感染无显著性差异（P>0.O5），考虑到青霉索类抗菌作用可靠，不良反应小，与其他药物相互作用少，因此，清洁切口预防性用药首选青霉素类，能获得较好的预防效果。对Ⅱ、Ⅲ类切口头孢菌素和喹诺酮类效果明显优于青霉素类。具有显著性差异（P<0.05）。目前大量研究证实，青霉索对产b-内酰胺酶细菌耐药不断升高；头孢菌素类特别是第三代头孢对内酰胺酶稳定性强，且具有高度的组织渗透力、抗菌谱广、有效浓度时间长等优点.预防切口感染效果较好；本组材料显示，喹诺酮类与头孢菌素类预防切口感染效果相近，无明显差异，表明喹诺酮类抗生素亦具有较高的抗菌敏感性。
另外，随着抗生素对治疗及预防手术感染的作用在临床中的不断肯定，抗生素的应用变的日益广泛，但是实践中有许多临床外科医生过分地依赖抗生素来防治感染，过多甚至滥用抗生素，导致临床上耐药菌种越来越多，甚至为多重耐药。这是值得临床医生注意的问题。解决临床上普遍存在的滥用抗生素问题，必须做到规范、统一，严格按照卫生部下发的《抗生素临床应用指导原则》文件执行。要正确合理选择抗生素，并掌握好抗生素的应用时机。对于预防性抗生索的应用应把握好疗程问题，抗菌药物不能替代外科治疗的基本原则。以及增加机体抵抗力仍是抗感染的必要措施。
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