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儿童丹佛智能筛查的临床应用分析

时间:2022-03-28 09:44:32 浏览次数:

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1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月~2018年8月收治的0~6岁儿童1360例, 其中男743例、女617例;平均年龄(3.25±1.45)岁。

1. 2 方法 对儿童实施丹佛发育筛查, 采用0~6岁DDST, 整个检查过程均需专人完成, 工作人员均经过严格培训, 在合格后方可上岗。调查儿童智能发育异常情况, 对比高危儿和正常儿的智能情况。调查内容通过统一表格来完成, 由医生负责进行询问, 包括:儿童性别、具体年龄、父母在生育此儿童时的年龄、文化程度以及母体孕育期间是否出现孕期疾病, 如妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前是否服用过导致胎儿畸形的相关药物等;母体孕次、产次、此儿童的分娩孕周、出生体重以及新生儿是否出现窒息情况、是否发生新生儿惊厥等;并了解儿童相关重要病史, 如对儿童生活能力产生影响的一些严重畸形、严重感染、遗传代谢疾病等;询问是否具有家族史, 是否存在智商低或精神疾病。高危儿对其智力往往存在一定的影响, 低出生体重儿、早产儿、窒息、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续低血糖、遗传代谢病、母亲高龄时分娩等均为高危因素。

1. 3 判定标准 异常:≥2个区内的≥2项出现迟缓情况;1个区内≥2项出现迟缓情况, 而且≥1个区内1项出现迟缓以及此区年龄线内全部项目均未通过。可疑:1个区内≥2项出现迟缓情况;≥1个区内1个出现迟缓情况, 且此区年龄线内全部项目均未通过。正常:未出现上述情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 筛查结果 1360例儿童中, 经初步筛查正常1156例, 可疑197例, 异常7例, 未通过率为15.00%(204/1360)。对204例儿童进行15 d干预训练, 再次实施筛查, 正常171例, 可疑27例, 异常6例, 204例儿童中的未通过率为16.18%(33/204)。

2. 2 高危儿和正常儿智能比较 高危儿的可疑和异常发生率(25.88%)明显高于正常儿(9.58%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

近些年来, 小儿发育已经不单单是要求儿童保持身体健康, 家长对于儿童智能发育越来越重视, 在早期对儿童发育情况进行评估, 可检测出儿童是否出现智能异常问题, 对于儿童保健具有重要意义。DDST在儿童智能发育筛查中发挥了重要作用, 此方法比较简单, 在0~6岁儿童健康检查中定期进行DDST可及时筛查出发育异常的儿童, 进行早期干预。

经本研究可知, 初步筛查未通过率为15.00%, 对于未通过儿童进行15 d的干预训练, 再次实施筛查后, 204例儿童中的未通过率为16.18%。儿童在训练后再次筛查可有效降低未通过率。筛查前应注意, 避免儿童处于困倦饥饿状态, 陌生环境、平时未充分训练等均有可能导致结果假阳性。有些儿童虽然初筛时无法通过, 但是在15 d干预训练后可以顺利通过, 一些在初筛时对儿童造成影响的不良因素, 通过干预训练可以消除, 所以DDST出现阳性的情况, 需要实施复筛, 预防出现假阳性情况。

本研究中, 高危儿的可疑和异常发生率(25.88%)明显高于正常儿(9.58%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。对育龄人口应该采取健康教育, 预防出现高危因素, 由此可降低智能异常发生率。加强育龄人口教育, 通过义诊咨询、宣传手册等方法指导育龄人口正确备孕, 及时建立孕妇健康档案, 并进行孕期随访, 加强产前检查, 开展孕期保健工作。特别对于流动人口、农村女性, 应提高宣传水平, 针对育龄人群应该坚持“优生优育”开展正确引导工作[2]。对高危儿童更应加强健康教育, 应定期做DDST, 及时发现异常, 及时干预。近年以来由于我国开放二胎政策, 许多儿童在初筛时没有通过, 其实和孩子的后天教育具有很大关系。我县为贫困县, 经济文化教育落后, 群众的文化素养不高, 而且留守儿童较多。一些父母平时不重视对孩子的教育, 使得儿童智能发育较为缓慢。而且有的父母在怀孕期未定期产检, 未能及时发现孕期高危因素, 导致高危儿数量增加。现在很多家长因为工作忙碌, 通常由祖父、祖母看护, 他们大部分缺乏育儿知识, 导致这些儿童缺乏早期教育, 以至运动、语言、社会适应性等整体发育缓慢。在一些家长的意识当中, 孩子只要长大就会学会, 所以不会在孩子幼时进行教养, 从而导致儿童错过了智力发展机会。有的家长过度呵护孩子, 不会苛责, 导致孩子在智能发展关键期未得到正确启蒙, 使之健康成长受到不良影响。玩具对于儿童早期教育具有重要作用, 可按照儿童年龄选择相应的玩具, 通过玩具可明显提高儿童智能发展。DDST在2个月~6岁儿童中具有重要作用, 可筛查其发育情况, 及时发现儿童异常情况, 尤其0~3岁阶段, 儿童肢体运动、语言、神经心理方面会有充足发育, 因此儿童丹佛智能筛查在基层儿童保健的临床应用应更加积极推广, 及时发现不利于儿童发育的因素, 给予干预, 预防错失发育的黄金期[3]。对<1岁儿童实施DDST筛查能够及时发现其智能发育异常情况, 通过早期诊断, 可避免高危因素使得儿童出现智力低下的情况[4]。在日常工作中应将筛查到的智能异常儿童进行健康专案管理, 对其予以定期随访[5]。通过DDST发育筛查可使得2个月~6岁儿童得到良好筛查, 如儿童发育迟滞或是出现异常, 可在早期发现, 以便对其进行早期干预和治疗, 促进儿童的健康生长发育[6-8]。

综上所述, DDST可及时筛查儿童智能异常情况, 对异常儿童进行早期干预治疗, 可促进儿童智能发育, 对提高下一代的人口质量有重要意义。

参考文献

[1] 吴虹. 辖区0~3岁儿童智能发育筛查结果分析. 临床合理用药杂志, 2016, 9(19):58-59.

[2] 石惠卿, 王红兵, 陈津津. 上海市静安区12月龄婴儿丹佛发育筛查及其智能发育相关因素分析. 上海交通大学学报(医学版), 2017, 37(9):1206-1211.

[3] 李克凤, 姜蓓, 裴晶晶. 0~3岁儿童丹佛智能筛查结果及影响因素分析. 实用医技杂志, 2015, 22(10):1037-1038.

[4] 张兰. 916例0~3岁儿童DST发育筛查结果分析. 中国妇幼卫生杂志, 2016, 7(3):52-54.

[5] 刘晓蓉, 黄丹, 赖锦星, 等. 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波放电患者的GRIN2A突变筛查及遗传特征分析. 中风与神经疾病杂志, 2016, 33(1):22-26.

[6] 杨建新. 什刹海社区儿童发育筛查和追踪调查分析. 中国全科医学, 2011, 14(21):2437-2438.

[7] 李云. 0~18个月儿童丹佛发育筛查结果分析. 中国卫生产业, 2015, 12(21):116-118.

[8] 郑云. 0~18个月儿童丹佛发育筛查1064例结果分析. 中国基层医药, 2011, 18(11):1502-1504.

[收稿日期:2019-02-28]

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