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经皮骨水泥髋臼成形术可能是通过以下的机制进行治疗：①骨水泥聚合放热时，局部温度可达70～74℃，可杀伤肿瘤细胞，减少炎性因子释放同时使神经纤维发生坏死而缓解疼痛;②骨水泥单体毒性对肿瘤细胞及痛觉神经纤维具有毁损作用;③骨水泥渗入肿瘤组织内，破坏和阻隔其供养血管使部分肿瘤组织坏死;④骨水泥可加固髋臼，增加髋臼的稳定性，并可以防止进一步发生病理性骨折[13-14]。Cotton等[6]报道采用骨水泥成形术治疗11例髋臼转移瘤，术后4 d内9例患者的疼痛消失，所有患者行走能力均改善。吴春根等[13]报道15例髋臼转移瘤患者行骨水泥髋臼成形术后，疼痛缓解率为80%，所有病例行走功能均得到明显改善。本研究中6例患者在术后1周内可以停用或减量应用止痛药物，疼痛缓解率达到100.0%、行走功能改善率为83.3%，与上述两项研究相近，提示骨水泥髋臼成形术可显著缓解髋臼溶骨性转移瘤患者的疼痛，减少毒麻药物的用量并改善其行走功能。
术后3个月，1例（16.7%）患者因局部病灶进展，疼痛加重，止痛药物恢复术前用量，行走功能障碍较入院时加重，提示经皮骨水泥髋臼成形术对控制局部肿瘤进展的作用有限。为了更有效地控制肿瘤进展，可将经皮髋臼成形术与125I放射性粒子植入术、射频消融术、冷冻消融术、微波治疗等微创技术联合应用[11-12，15]。
Cotten等[6]认为髋臼关节面缺损>5 mm是手术的禁忌证，因为髋臼关节面缺损越大，骨水泥越容易渗漏至关节。本研究中1例患者髋臼关节面缺损达23 mm，术中注入骨水泥时发生向髋关节方向渗漏，术者及时停止注射并活动髋关节至骨水泥凝固塑形，术后此患者的行走功能没有因为骨水泥的渗漏而加重，反而得到了一定程度的改善。因此，对于髋臼关节面缺损>5 mm的病例应慎重进行髋臼成形术，但不应该被视为绝对的手术禁忌证。
综上所述，经皮骨水泥髋臼成形术可在短时间内即刻缓解髋臼溶骨性转移瘤引起的疼痛、改善髋关节功能，是一种安全有效的治疗方法。但由于本研究纳入病例少，随访时间较短，对于髋臼溶骨性转移瘤应用骨水泥髋臼成形术进行治疗时，如何选择合适的病例、手术操作技巧、具体疗效和并发症的情况还需进一步的临床评价。
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（收稿日期：2019-04-22 本文编辑：刘克明）