[中图分类号] G479 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0061-02
重症急性胰腺炎（SPA）是临床上常见的急腹症之一，具有起病急、发展快、预后差、治疗费用昂贵等特点，为使患者配合治疗和护理，医务人员应积极向患者及家属进行健康教育，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年5月~2007年8月期间我院消化内科共收治急性胰腺炎93例，其中SAP38例（40.8%），死亡7例（18.4%），全部病例均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南（草案）SAP诊断标准［1］，即有临床和生化改变，且具有下列之一者：局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿），器官功能衰竭，Ranson评分≥3，CT分级为D、E。38例患者中男25例，女13例，年龄18～76岁，平均年龄46.7岁。
1.2 观察指标 观察患者症状体征持续时间、血白细胞计数和血尿淀粉酶恢复正常天数、并发症发生率和平均住院日。
1.3 治疗方法 38例均采用内科治疗，随机分为对照组和治疗组，按指南（草案）临床处理原则，对照组给予注意纠正水、电解质紊乱，强调早期补充胶体液（新鲜血浆和白蛋白）和胰酶抑制剂，同时给予血管活性药物（前列腺素、丹参），及时合理使用中药（口服及腹部热敷），抗生素首选一线药物甲硝唑联合喹诺酮，严重感染者改用头孢三代或广谱抗生素。治疗组在上述措施的同时，给予生大黄液（生大黄50 g捣碎加入温开水100 ml，浸泡30～45 min，然后用纱布过滤去渣取液［2］）50 ml胃管注入，保留1 h左右，2～3次/d，直至肛门排气或排便后逐渐减量至停药。
1.4 疗效判定标准 根据《新药治疗急性胰腺炎临床研究指导原则》的疗效标准评定［3］。治愈：3 d内症状体征缓解，7 d内完全消失，血常规、尿淀粉酶恢复正常。显效：7 d内症状显著改善，血常规、血尿淀粉酶基本恢复正常。有效：7 d内症状体征有所改善，血常规、血尿淀粉酶有所恢复，但未正常。无效：7 d内症状体征、血常规、血尿淀粉酶均无改善，甚至有所加重或中转手术。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。
2 健康教育方式与内容
2.1 健康教育方式 针对患者文化程度、年龄、不同阶段的健康问题和心理状态分别指导。通过口头、书面、发放宣传资料、黑板报、橱窗等方式进行卫生宣教，让患者及家属了解和掌握防治急性胰腺炎的知识。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 入院宣教 良好的护患关系可以增强健康教育的效果，因此，应热情接待患者，宣讲医院的各项规章制度，使患者尽快熟悉病区环境，发放护患卡以消除患者的陌生感。
2.2.2 疾病知识教育 向患者介绍疾病的病因、临床症状、治疗方法，药物的不良反应及注意事项，该病的自然转归及预后。
2.2.3 体位宣教 患者应绝对卧床休息，禁止一切活动，保证睡眠，减少体力消耗，取半卧位，以松弛腹机，减轻疼痛，利于炎症局限化。
2.2.4 饮食宣教 急性期禁食，胃肠减压。禁食时间：轻中度患者一般需3～5天，重度患者需7～10天。当患者腹痛消失，淀粉酶降至正常时，指导患者进食少量无脂、低糖、高碳水化合物流质，如米汤、菜汤、藕粉等，限制脂肪类及蛋白质，禁食牛奶、肉汤、豆浆。5～7天后无不适可过度到半流质，再逐渐到普通饭［4］。病预后相当长时间内禁烟酒、脂肪类及刺激性食物。
2.2.5 心理指导 急性期患者常因腹痛、呕吐而产生恐惧、紧张心理。护士应对患者的心理变化充分理解，尊重关心患者，密切观察病情变化，以温和的语言，过硬的技术，增强患者的安全感。
2.2.6 出院宣教 急性胰腺炎患者应积极治疗原发病，正确用药，保持良好的生活习惯，忌暴饮暴食、禁烟酒，注意休息，劳逸结合，增强体质，定期复查。
3 结果
通过实施上述综合宣教，重症急性胰腺炎患者在出院时均对该病的病因、症状及预后有了初步的了解，对重症急性胰腺炎的预防起到很好的作用。
4 体会
重症急性胰腺炎（SPA）是多种因素引起的多个环节的全身性疾病，其发生与大量细胞因子级联反应引起的全身炎症反应综合征（SIRS）密切相关，SIRS是造成多器官功能不全综合征（MODS）的重要原因［5］。临床上采用多种给药方式联合应用，能多环节、多位点有效的阻断局部坏死性炎症的发展，从而防止全身性炎症反应及多器官功能不全的发生，减少了并发症发生，并提高治愈率，缩短治疗时间。在患者住院过程中，我们始终把健康教育放在重要位置，密切了护患关系，患者对护士产生了信任感，获得了卫生保健知识，有效的促进了康复，减少了胰腺炎的复发率。
参 考 文 献
［1］中华医学会消化病学会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.胰腺病学，2004，4（1）：35-38.
［2］袁楚明，陈梦云，李奕琏，等.早期应用生大黄对重症急性胰腺炎的疗效［J］.胰腺病学，2007，7（1）：31-33.
［3］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则.1993：143-144.
［4］杨秀珍.治疗急性胰腺炎的观察及护理［J］.黑龙江护理杂志，2001，10（6）：272.
［5］李淑芬.急性胰腺炎患者的健康指导［J］.齐鲁护理杂志，2002，8 （3）：49.
（收稿日期：2008-01-07）