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摘 要 目的：观察微波配合超声雾化治疗慢性咽炎的疗效。方法：选择2014年1月-2014年12月慢性咽炎患者80例，以方便抽样法分为研究组46例和对照组34例。研究组采用常规超声雾化（地塞米松5 mg、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml）治疗基础上配合微波仪照射咽部，对照组单用超声雾化吸入治疗，7 d为1个疗程。治疗结束后，观察比较两组患者临床症状和体征缓解时间和疗效。结果：治疗后，研究组显效28例，有效17例，无效1例，总有效率97.83%；对照组显效14例，有效15例，无效5例，总有效率85.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床症状改善及体征缓解时间均优于对照组（P<0.05）。结论：微波配合超声雾化治疗慢性咽炎具有疗效高、方法简便、痛苦小、安全可靠、等优点，值得临床推广应用。
关键词 慢性咽炎 微波治疗 雾化吸入
中图分类号：R285.6/R766.14 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）24-0028-03
Observation of the effect of microwave combined with ultrasonic atomization in the treatment of the chronic pharyngitis
ZHAO Ting
（Tianmuxilu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200072， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of microwave combined with ultrasonic atomization in the treatment of the chronic pharyngitis. Methods： From Jan. to Dec. 2014， 80 cases with the chronic pharyngitis were selected and divided into a research group with 46 cases and a control one with 34 cases with a convenient sampling method. The research group was treated with the microwave apparatus irradiation pharynx based on the treatment with the conventional ultrasonic atomization（dexamethasone 5 mg， gentamicin 80 000 U， α-chymotrypsin 5 mg in 0.9% sodium chloride injection 20 ml） and the control group was only treated with the ultrasonic atomizing inhalation and the treatment course was 7 days. After the treatment， the remission time and efficacy of the clinical symptoms and signs were observed and compared in the patients of the two groups. Results： After the treatment， 28 cases were markedly effective， 17 ones effective， one invalid and the total effect rate was 97.83% in the research group and 14 cases were markedly effective， 15 ones effective， 5 ones invalid and the total effect rate was 85.29% in the control group. The difference between two groups had the statistical significance （P<0.05）. The improvement of the clinical symptoms and signs and remission time in the research group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of microwave combined with ultrasonic atomization in the chronic pharyngitis has the advantages of the high effect， simple operation， less pain， safety and reliability， etc， which is worthy of the clinical application.
KEY WORDS chronic pharyngitis； microwave treatment； atomization inhalation
慢性咽炎是咽黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，为上呼吸道慢性炎症的一部分，该病的发病率较高，治疗过程较长，较为棘手[1]。门诊患者常给予超声雾化吸入治疗改善症状，但随着医疗技术的不断提高，微波治疗的理疗方式正逐步在临床上应用。微波理疗可以加速局部血液循环，改善营养，消散慢性炎症，近年来以其良好的疗效在临床得到普遍应用。本研究比较微波联合超声雾化与单用超声雾化的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月- 2014年12月中心理疗科室慢性咽炎患者80例，采用方便抽样原则分为研究组46例，男26例，女20例，年龄19～67岁，平均（46.2±2.7）岁，病程5个月～10年，平均（4.25±3.8）年；对照组34例，男18例，女16例，年龄18～65（45.9±3.4）岁，病程3个月～9年，平均（4.41±2.5）年。所有患者均符合慢性咽炎的诊断标准[2]，临床表现为咽部异物感、痒感、灼热感、微痛感或干燥感；常有黏稠分泌物附着于咽后壁，患者晨起有频繁的刺激性咳嗽、恶心，局部黏膜充血水肿。所有病例均排除邻近器官及全身性疾病。两组患者年龄、性别、病程及病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单用超声雾化治疗，超声雾化机器为日本ITO COMFORT Ⅱ型。将地塞米松5 mg、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml中配制成常规雾化液，每天超声雾化吸入1次，每次15 min，7 d为1个疗程。治疗期间指导患者注意休息及饮食，勿食辛辣食物及烟酒。研究组在超声雾化治疗基础上加用微波治疗，微波治疗仪为诺万KJ-6200型，频率2 450 MHz，体外辐射器直径160 mm。开机后先预热5～10 min，患者取坐位，辐射器置于咽部，距离皮肤2～3 cm，治疗功率为40 w，同时配合雾化吸入，每次15 min。
1.3 疗效评价方法
疗效评定标准[3]：显效为咽部干燥感、异物感、疼痛、干咳等症状消失，咽部无充血，无分泌物附着；有效为自觉症状明显减轻，咽部轻微充血，咽后壁淋巴滤泡增生减轻；无效为自觉症状及咽部阳性体征无明显改变。显效加有效为总有效率。于治疗结束后1、2、3个月时电话随访复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组显效28例，有效17例，无效1例，总有效率97.83%；对照组显效14例，有效15例，无效5例，总有效率85.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，随防发现研究组1、2、3个月时的复发患者分别为0、3和4例；对照组分别为2、3和7例。在治疗过程中，两组均未发现明显不良反应。两组临床症状改善及体征缓解比较见表1。
3 讨论
雾化吸入治疗特点是药物颗粒大小均匀，可满足药物有效沉积在呼吸道，不需患者用力吸气，患者无创伤、无痛苦，易于接受，且疗效显著[4]。庆大霉素为广谱抗生素，有抗革兰阳性和阴性菌作用，药物在局部的吸收浓度高，局部雾化效果作用直接，优于全身用药。地塞米松有减低血管和结缔组织渗透作用，可使血管张力增强，从而减少和防止黏膜水肿的发生或加剧。另外，激素有抗过敏和抗炎作用，加入适量的生理盐水，能延长喷雾时间，湿润咽喉部，促进药物吸收。三种药物配合进行雾化吸入，在临床上效果较好[5]。超声雾化吸入给药，可使药物以较高浓度直接并迅速地作用于病变部位，作用时间长，局部吸收好，可避免口服给药经胃肠吸收产生的浪费，并降低了全身不良反应的发生。
李业伟等[6]采用微波配合双黄连超声雾化治疗慢性咽炎，认为微波治疗慢性咽炎的机制是通过组织内生热效应，一瞬间使局部组织出现高温，然后血管闭塞、组织变性甚至凝固坏死甚至脱落，从而消除增生的淋巴滤泡而达到治疗目的。但从中也能看出其不足之处，因为是一瞬间使局部组织出现高温，容易引起烫伤，所以在工作中要不断巡视询问患者感受，保持仪器与咽部距离，避免因仪器使用不当影响治疗效果。微波治疗不适用于发热、肿瘤、结核、心脏起搏器植入等患者。
根据微波治疗的作用机制及实践结果，我们对护理的安排进行改进，由专人负责，对护士进行培训，使其掌握正确的机器操作方法，统一评价标准，严格按要求操作，观察咽部症状及体征。在治疗过程中还应做好健康教育，指导患者忌食辛辣刺激性食物及烟酒等，以消除致病因素，增强体质，巩固疗效，减少复发[7]。慢性咽炎多反复发作，病程长，易导致患者出现焦虑心理。因此，应加强心理护理，耐心做好解释工作，介绍雾化吸入的原理及注意事项，以取得配合。雾化吸入过程中注意观察呼吸情况，如出现反射性咳嗽，须立即暂停吸入，适当给予拍背。并且雾化吸入前后超声吸入器各部件要进行严格消毒，防止交叉感染发生。
综上所述，本研究显示微波联合雾化吸入治疗慢性咽炎疗效较好，能迅速缓解和改善呼吸道症状，缩短病程，且复发率明显下降，未见明显不良反应。微波联合雾化吸入治疗具有疗效高，方法简便，痛苦小等优点，值得临床推广应用。护理上要注意把握好照射距离和时间，以不烫伤局部组织为度，同时还需加强健康宣教，使患者掌握治疗期间饮食及操作配合要点。
（致谢：本文得到上海交通大学附属医学院护理系老师的支持，特此感谢）
参考文献
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