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摘要：目的 觀察雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法 选择2017年1月～2019年1月在我院儿科治疗的40例小儿肺炎临床资料，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状（咳嗽、肺部湿啰音、体温、呼吸频率）恢复时间、平均住院时间、动脉血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]以及临床不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）;观察组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温恢复、呼吸频率恢复时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率（5.00%）与对照组（15.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎效果确切，可提高临床治疗总有效率，且可在短时间内促进临床症状消退，改善动脉血气指标，同时临床不良反应少，治疗安全有效。
关键词：雾化治疗;盐酸氨溴;小儿肺炎
中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.056
文章编号：1006-1959（2019）24-0155-02
Effect of Nebulized Inhaled Ambroxol Hydrochloride on Infantile Pneumonia
ZHANG Wen-bing，YUAN Bo，LI Zhong-bo
（Department of Pediatrics，People"s Hospital of Shangli County，Shangli 337009，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To observe the clinical effect of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of infantile pneumonia. Methods The clinical data of 40 children with pneumonia treated in our pediatric department from January 2017 to January 2019 were selected， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with aerosol inhaled ambroxol hydrochloride on the basis of the control group. The total effective rate and clinical symptoms （cough， wet lung noise， body temperature， and respiratory rate） of the two groups were compared. Mean length of stay， arterial blood gas index [partial carbon dioxide pressure （PaCO2）， partial arterial oxygen pressure （PaO2）]， and the occurrence of clinical adverse reactions. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）; cough disappeared， wet lungs disappeared in the observation group， body temperature recovered， respiratory frequency recovered， and average The length of hospital stay was shorter than the control group （P<0.05）; PaCO2 level in the observation group was lower than that in the control group， and PaO2 level was higher than the control group（P<0.05）; There was no significant difference in the incidence of adverse reactions （5.00%） compared with the control group （15.00%） （P>0.05）.Conclusion Aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride is an effective adjuvant treatment for infantile pneumonia， which can improve the total effective rate of clinical treatment， and can promote the resolution of clinical symptoms and improve arterial blood gas index in a short time，At the same time， there are few clinical adverse reactions， and the treatment is safe and effective.
Key words：Nebulization therapy;Ambroxine hydrochloride;Infantile pneumonia
小儿肺炎（infantile pneumonia，IP）是婴幼儿期常见感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。由于小儿自身的特殊性，气管细小、黏膜薄弱，分泌物无法及时排出，导致气管阻塞，严重影响患儿的呼吸，如不积极有效治疗，可能威胁患儿生命安全。临床常规予抗感染、止咳、平喘等治疗，有一定疗效。近年来超声雾化吸入疗法已经被认可，可在一定程度上提高治疗疗效[1]。本研究结合2017年1月～2019年1月在江西省上栗县人民医院儿科治疗的40例肺炎患儿临床资料，分析雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年1月～2019年1月江西省上栗县人民医院儿科治疗的40例肺炎患儿临床资料，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。纳入标准：①年龄0～6岁，伴有咳嗽、发热症状;②肺部存在固定湿啰音;③X线片显示有斑片状阴影或大片状阴影[2]。排除标准：①重症肺炎、严重肝病;②对青霉素类药物过敏;③纳入前使用过抗生素。对照组男性11例，女性9例;年龄3个月～6岁，平均年龄（2.11±0.78）岁;病程1～5 d，平均病程（2.98±1.78）d。观察组男性12例，女性8例;年龄3个月～5岁，平均年龄（2.67±0.61）岁;病程1～5 d，平均病程（2.33±1.01）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗，将75 mg/（kg·d）注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20051606，规格：1.5 g/支）加入0.9%的氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，2次/d，连续治疗1周。
1.2.2观察组 在对照组基础上辅以雾化吸入盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223，规格：15 mg/支）治疗，2 岁以内将7.5 mg盐酸氨溴索入0.9%氯化钠注射液2 ml，加入雾化吸入器驱动给药（5 L/min），15 min/次，2次/d;2岁以上给予15 mg盐酸氨溴索入0.9%氯化钠注射液2 ml，雾化驱动给药，给药时间、频次与2岁以内患儿相同，连续治疗1周。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、临床症状（咳嗽、肺部湿啰音、体温、呼吸频率）消失与恢复时间、平均住院时间、动脉血气指标（PaCO2、PaO2）以及临床不良反应（恶心、呕吐、皮疹）发生情况。
1.4疗效评定标准 疗效：①痊愈：临床咳嗽、发热、湿啰音等临床症状完全消失，X线片显示炎症吸收;②显效：咳嗽、肺部湿啰音显著改善，X线片检查炎症基本全部吸收;③有效：临床症状有所好转，X线片显示炎症部分吸收;④无效：临床症状无变化，X线片显示炎症无改善甚至有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.5统计学方法 使用SPSS 24.0统计软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
2.2两组临床症状改善、住院时间比较 观察组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温恢复、呼吸频率恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗后动脉血气指标比较 观察组治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率5.00%（1/20）与对照组15.00%（3/20）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。停药后自行缓解。
3讨论
小儿肺炎主要为抗感染治疗，虽有一定的效果，但小儿肺部功能发育不全，气管壁黏膜纤毛运动功能较弱，痰液不能及时排出，气道容易阻塞，造成呼吸困难[4]。因此，在抗感染治疗基础上，还应给予祛痰、通气道等治疗，以提高临床治疗效果，缩短临床症状改善时间。
盐酸氨溴索是有效的祛痰药物，可溶解分泌物中的黏蛋白纤维、黏多糖，进而促进呼吸道黏稠分泌物排出，缩短黏液滞留时间。本研究中观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），可见雾化吸入盐酸氨溴索辅治疗小儿肺炎可促进临床治疗效果。观察组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温恢复、呼吸频率恢复时间、平均住院时间均短于对照组，且治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗，通过高速氧气流，使药液形成雾状，直达呼吸道，且局部用量少，可促使黏液分泌物排出，改善患儿呼吸状况，从而缩短临床症状改善时间，与王岱明等[5]报道一致。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明临床治疗用药安全性良好。
综上所述，雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎效果确切，提高了临床治疗总有效率，在短时间内改善了临床症状和呼吸状况，进一步减轻患儿痛苦，无严重不良反应，值得临床应用。
参考文献：
[1]黄葆莹，何丽仪，刘明伟，等.氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].新医学，2014，45（3）：198-200.
[2]邓丹.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，3（11）：165-166.
[3]李海岳，李建汉，廖颖文，等.盐酸氨溴索不同给药方式对小儿肺炎疗效的影响[J].中国医学创新，2013，10（14）：35-36.
[4]井学文.小儿肺炎采用氧氣驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果观察[J].中国卫生产业，2014（9）：128-129.
[5]王岱明，王晓红，陆权，等.门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国实用儿科杂志，2015，18（12）：749-750.
收稿日期：2019-9-10;修回日期：2019-9-25
编辑/宋伟