【摘要】 目的：探究布地奈德超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果与护理效果。方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的80例支气管肺炎患儿，按照数字表法随机分为对照组、观察组两组，各40例。对照组给予糜蛋白酶治疗，观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，对比分析治疗与护理效果情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音、咳痰消失时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果显著，护理措施效果较好，安全可靠，意义重大，值得推广。
【关键词】 布地奈德； 糜蛋白酶； 雾化吸入； 支气管肺炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0088-02
支气管肺炎是小儿一种较为多发的呼吸道系统疾病，其主要患病对象为年龄小于3岁的儿童，并且多集中于春季、冬季发病，目前在我国，该病的发病人数不断增加，是医院内患儿的主要住院疾病之一[1-2]。临床上，支气管肺炎的一般症状主要为咳嗽、体温升高，严重者导致患儿出现肺部湿罗音、呼吸困难等，对患儿的身体及心理状态造成极大的恶劣影响，同时增加了患儿的家庭负担[3]。因此，为提高患儿的治疗及护理效果，笔者所在医院为进一步探究布地奈德超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果与护理效果，特选取80例患儿资料，研究后，做出报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的80例支气管肺炎患儿，按照数字表法随机分为对照组与观察组，每组40例。纳入标准：出现发烧，呕吐，烦躁及肺部湿罗音、呼吸费力等临床症状；且在发病初期体温可升高为38℃～39℃；X线片出现胸、肺部位较小的实质性阴影；实验室检测结果显示中性粒细胞与白细胞计数升高超出正常范围；患儿不存在其他系统的疾病，可以在家长指导下配合完成调查研究。排除标准：患儿不具备上述临床症状；实验室检查结果不符合要求；患儿在患有支气管肺炎的同时还存在其他系统的疾病；在家长指导下亦不能配合完成调查与研究。观察组中男16例，女24例；年龄1～3岁，病程1～3个月；对照组中男15例，女25例，年龄1～2.9岁，病程1～2.8个月。本次研究通过了笔者所在医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1.2 方法
对照组给予糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字号H31022113）治疗，用药方法为400 μg/次，雾化吸入，2次/d，16周为1个疗程。
观察组给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410）吸入治疗，2000 μg/次，2次/d，8周后用药剂量缩减至一半，16周为1个疗程。
上述两组患儿均给予以下护理措施。呼吸道护理：将患儿安排在监护室内，调节监护室内的温度与相对湿度保持在适宜的状态，定时进行通风换气，以保证室内的空气质量良好，并且确保病室内安静，使患儿能够得到充分的休息；将患儿抱起或将患儿至于半卧位，以减少患儿的肺部淤血情况。饮食护理：指导患儿及其家属养成良好的饮食习惯，给予患者高蛋白、高维生素且易消化的清淡食物。心理护理：要求护理人员及时与患儿沟通，使其保持心情愉悦，关心爱护患儿，以减轻患儿的痛苦；密切监测患儿的病情变化，必要时遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，每天嘱患儿多饮水，保证液体的摄入等。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患儿疗效、临床症状及体征的改变情况，并记录分析。疗效评定标准[4]：显效，患儿咳嗽、体温升高、肺部湿罗音、呼吸困难等症状与体征全部缓解；有效，患儿咳嗽、体温升高、肺部湿罗音、呼吸困难等症状与体征部分缓解；无效，患儿咳嗽、体温升高、肺部湿罗音、呼吸困难等症状与体征未见改善，甚至出现加重的现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
2.2 两组症状与体征消失时间比较
观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音、咳痰消失时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
支气管肺炎是由细菌、病毒和其他病原体的感染而引起的最常见的一种呼吸道疾病，如果采取的治疗及护理措施不当，会造成呼吸、循环系统和神经系统的损害，最终可能是充血性心力衰竭，严重危及生命安全[5-6]。由于小儿身体部分器官发育不是十分完善，口咽、气管等部位多存在一定的狭窄，并且分泌粘液减少，易引发肺炎等疾病的发生，若不能够及时治疗，容易发展成为重症肺炎甚至危害患儿的生命[7-8]。
糜蛋白酶是常见的粘液松解剂类药物，是蛋白质分解后产生的酶物质，或在动物胰脏中提取出的分解酶，有肽链切断的相关作用[9]。糜蛋白酶能够将蛋白质等大分子物质的肽链切断，使之成为肽等小分子物质，对变性的蛋白质有一定的分解作用，将患者痰液中的蛋白质等物质松解，使痰液从粘稠状态转化成液化状态，以便于咳出[10-11]。然而，该药物在使用过程中，易引发过敏反应，高热反应等严重不良反应，甚至造成气道鳞状上皮化生，严重影响治疗效果。
布地奈德是近年来临床上一种新兴的治疗支气管肺炎的药物之一，布地奈德作为一种糖皮质激素的类型，其主要作用是对抗患者体内的炎症，且作用效果显著，因此，应用该药物对患者进行治疗，可明显改善患者的肺炎相应症状，对病情的发展变化具有阻碍作用[12-13]。对患儿的不同方面给予全面的护理，针对患儿呼吸不畅的症状，给予患儿吸痰的护理，及时通风换气，改变室内环境，以便于能够保证患儿的休息等，患儿在患病后，心理情绪差，护理人员能够及时的缓解患儿的负面情绪，减轻了家长担忧的心理，作用显著[14-15]。该药物在使用时也需注意一些事项，如该药物不适用于快速缓解患者的支气管痉挛现象，应注意防范。本研究中显示，观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组患儿的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音、咳痰消失时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，支气管肺炎患儿采用布地奈德超声雾化吸入治療后，临床疗效显著，给予有效护理措施进行护理后，有利于提高治疗效果，安全性较高，可以推广应用。
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（收稿日期：2016-07-30）