评价不良反应发生状况。 方法 回顾性分析该院中2016年10月—2017年6月间收入的所有小儿支气管肺炎患儿的一般资料，根据实验要求，抽取出46例患儿纳入该次研究。通过双色球分组法将所有患儿分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入23例患者。实验组患儿实施沐舒坦氧驱动雾化吸入配合常规方案治疗方案，对照组患儿在治疗时单纯应用常规方案进行治疗。根据两组患儿的肺功能改变情况和不良反应发生率进行对比。 结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组患者治疗总有效率差异有统计学意义（χ2=34.840 0，P=0.000 0）。实验组患儿的不良反应发生率为4.35%，而对照组患儿的不良反应发生率为26.09%，实验结果显示，对照组不良事件发生率更高，组间差异有统计学意义（χ2=18.313 9，P=0.000 0）。结论 将常规方案联合沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗方案，应用于小儿支气管肺炎患儿的治疗中，在一定程度上能够改善患儿的肺功能状况，同时不会对患儿造成额外的不良用药反应，具有积极的用药意义，值得推广使用。
[关键词] 小儿支气管肺炎;氧驱动雾化吸入;常规方案;沐舒坦;临床疗效
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0127-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional regimen combined with mucosolvan-driven aerosol inhalation in the treatment of children with bronchopneumonia in children， and to evaluate the occurrence of adverse reactions. Methods The general data of all children with bronchopneumonia in children from October 2016 to June 2017 were retrospectively analyzed. According to the experimental requirements， 46 children were included in the study. All children were divided into two groups by two-color ball grouping method， the red ball was the control group， the blue ball was the experimental group， and 23 patients were included in each group. In the experimental group， the mucosulfan-driven aerosol inhalation was combined with the conventional regimen， and the control group was treated with conventional routine treatment. The lung function changes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The results of the experiment showed that the total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The total effective rate of the two groups was significantly different （χ2=34.840 0，P=0.000 0）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.35%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 26.09%. The experimental results showed that the incidence of adverse events was higher in the control group， and the difference between the groups was significant （χ2=18.313 9，P=0.000 0）. Conclusion The conventional regimen combined with mucosolvan-driven aerosol inhalation therapy for the treatment of children with bronchopneumonia can improve the lung function of children to a certain extent without causing additional defects to the child. The drug reaction has positive drug use significance and is worthy of promotion.
[Key words] Pediatric bronchial pneumonia; Oxygen-driven aerosol inhalation; Conventional regimen; Mucosolvan; Clinical efficacy
小儿支气管肺炎是因为各类细胞及细胞组出现炎症导致的异质性疾病，小儿肺炎引发的因素较多，患者容易出现喘息和咳嗽等不良症状，并且随着病症的发展而逐渐会出现病症加重的情况，其临床表现也更为明显[1]。这种病症在清晨和夜间发病症状较为明显，但多数患儿经休息后其症状能够得到一定的缓解，但如果患儿病症较为严重，则需要对其进行合适的用药治疗，这样才能保证患儿的康复[2]。就目前来说，在对小儿支气管肺炎进行治疗时，通常需要应用糖皮质激素来作为主要的治疗药物，但值得注意的是糖皮质激素对于不同儿童来说，其用药效果存在一定的差异，所以在治疗过程中还需要配合合适的治疗方案，这样才能使治疗效果最优化。该次研究中，回顾性分析该院中2016年10月—2017年6月间收入的所有小儿支气管肺炎患儿的一般资料，探究在对小儿支气管肺炎患儿进行治疗时，应用常规方案联合沐舒坦氧驱动雾化吸入进行治疗的效果，并取得一定成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院中收入的所有小儿支气管肺炎患儿的一般资料，根据实验要求，方便抽取出46例患儿纳入该次研究。通过双色球分组法将所有患儿分为两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入23例患者，其中对照组患儿的性别资料为（男：11例;女：12例），患儿的年龄信息区间介于3～12岁患者的平均年龄信息为（6.2±1.8）岁;实验组患儿的性别资料为（男：15例;女：8例），患儿的年龄信息区间介于2～11岁患者的平均年龄信息为（6.6±1.6）岁。
纳入标准：患者经临床诊断均为小儿支气管肺炎，选用药物进行保守治疗;患者入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或器质性疾病，身体状况良好;患者未见过敏史以及感染史;患者具有正常认知功能且签署知情同意书。
排除标准：排除治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;排除存在用药禁忌、吸入禁忌患者;排除精神和认知存在障碍患者;排除在3个月内，接受过相关治疗患者。
该次研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者一般资料经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患儿在入院时经临床体检未见其他全身性疾病或遗传疾病患儿具有正常的认知功能，并且患儿家属对本次研究知情且签署知情同意书。所有患儿一般资料经临床对比，未见明显差异，同时所有患儿的个体差异不对本次研究造成影响，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患儿在治疗前均给予吸氧、止咳、祛痰、预防痉挛等常规治疗方案，做好患儿的抗生素应用，避免患儿出现感染。
对照组患儿再加上常规方案进行治疗，具体用药类型和用药量，需要根据患儿的病理检查结果来进行评价，选择合适的常规方案进行治疗，同时再给予地塞米松溶液，将0.1 mg/kg的地塞米松（国药准字H2003 355）混入10 mL的生理盐水中后，注射于患儿体内。
实验组患儿在常规治疗的同时实施沐舒坦氧驱动雾化吸入配合常规方案治疗方案。在开展治疗前对患儿家属进行解释，并告知患儿家属氧驱动雾化吸入治疗的特点，告知患儿家属治疗目的以及相关治疗注意事项，经家属同意后应用沐舒坦进行氧驱动雾化吸入治疗，用药剂量为7.5 mg/次，每日治疗两次，连续治疗5～7 d。
患儿在用药过程中，患儿家属应当了解相关药物的应用方式和储存方式，并且告知患儿家属在用药过程中患儿可能出现的各种不良反应和用药注意事项，在实验过程中，患者家属严禁對药物进行私自停用和更改，如果患儿症状得到一定的改善，患儿家属可告知医师，并在医师同意后对药物剂量和应用次数进行一定的调整，由相关医务人员对用药期间的不良事件进行记录。
1.3 评价标准
治愈：患者在治疗完成后，其咳嗽症状完全停止，患者未见明显，经病理检验患者的肺炎症状完全消失;有效：患者治疗完成后，咳嗽有明显减轻，同时患者肺炎症状完全消失，血常规恢复症状;无效：患者治疗完成后，咳嗽症状未见改善，经血常规检查发现患者肺炎症状未见改善。
而患儿的不良反应记录主要包括患儿的胃部不适、头疼、心悸状况。
1.4 统计方法
该次研究中涉及到的各项数据均纳入SPSS 22.00统计学软件进行数据统计学分析。实验结果中涉及到的不良反应和治疗有效率等数据进行记录时采用百分比（%）的形式，而实验结果应用χ2检验。一般资料中涉及到的患者年龄等一般信息则采用均数±标准差（x±s）的形式进行数据记录，实验数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率
实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组患者治疗总有效率差异有统计学意义（χ2=34.840 0，P=0.0.000 0）。见表1。
2.2 两组患儿不良发生率对比
实验组患儿的不良反应发生率为4.35%，而对照组患儿的不良反应发生率为26.09%，实验结果显示，对照组不良事件发生率更高，组间差异有统计学意义（χ2=18.313 9，P=0.000 0）。见表2。
3 讨论
小儿支气管肺炎的引发因素较多，并且会受到时间和空间的影响，患儿个体化差异也会导致发病次数和发病频率存在一定的差异，大多数患儿都会在换季时出现发病，因此应当做好患儿的相关预防，这样才能降低病症的发生率降低，对小孩造成的影响[3]。而近年来随着抗生素的滥用以及各种污染状况的严重，导致现代的过敏性咳嗽和肺炎发病率有明显上升的趋势，是一种临床十分常见的小儿病症[4]。由于儿童的肺部症状还存在一定的缺陷和发育不成熟，容易受到各种因素的影响而出现肺炎咳喘现象。这种病症往往病程较长，患儿主要以咳嗽为主要表现，并且容易反复发作，部分患儿甚至会出现轻度气喘和胸闷症状，但大多数家长对于这种病症都没有引起重视，认为患儿只是普通的感冒或慢性咳嗽，这就影响了患儿的临床治疗[5]。而目前西医对患儿进行治疗时，通常采用激素和常规方案对患者的病症进行控制，但这种治疗方案属于一种治标治疗，没有对患儿的肺部功能进行保护，会极大的影响患儿的身体健康，容易出现用药后反复发作的状况。
由于小儿气道组织中软骨以及弹力纤维等组织发育均不成熟，并且其气道状况较成人来说较为狭窄，其中所含有的黏膜和血管较为丰富，自身清洁能力较差，就十分容易出现感染，而在发生感染时会出现粘液，对患者的呼吸道造成阻塞。氧驱动雾化疗法是一种应用一定流速的氧气，将药物变为微小的气雾颗粒，再通过吸气的动作进入患儿的气管以及支气管中，以起到稀释痰液和水解碳酸的效果，这样有助于痰液的排出，以起到良好的消炎和平喘作用[6]。在相关研究中显示[7]，应用氧气驱动雾化治疗方案时，将氧气流速控制在6～8 L/min左右较为良好，其雾化颗粒浓度以及雾量更为适合，如果流速过大则有可能导致患者咽喉不适，但如果流速过小又难以起到氧气驱动的效果，所以在治疗时需要根据患儿的具体状况对流速进行调整，以保证良好的治疗效果。
沐舒坦是一种临床上常用的支气管肺炎治疗药物，这种药物能够有效减少患者的痰液分泌，促进浆液分泌增加，使患者肺泡表面的活性物质生成量增多，以提高患儿的排痰能力。并且在现代药理研究中显示，沐舒坦在联合应用中能够增强患者呼吸道的分泌功能，使患者的黏膜排泄量得到增加，进一步促进患者的纤毛摆动，具有良好的排痰效果。同时这种治疗方案有助于抑制金黄色葡萄球菌和肺炎球菌，对于这类呼吸道常见致病菌来说都有良好的杀灭作用，虽然其抑菌能力较现代常规方案来说略差，但能够配合方中其他药物对患儿进行病症控制，进一步提高患儿的治疗效果。而值得注意的是，在对患者进行治疗时，由于患儿的生理特点，做好气道管理是保证患儿治疗效果的主要方式，如果患儿气道痰液过多，应当及时对其气道进行清理，并且雾化液温度应当控制在20～25℃左右，这样能够有效避免雾化吸入时气道阻塞加重或雾化液温度不适，进而刺激气道影响疗效，严重时甚至可能导致患儿出现呼吸困难以及窒息等严重并发症。
该次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，实验组患儿的不良反应发生率为4.35%，而对照组患儿的不良反应发生率为20.00%，实验结果显示，对照组不良事件发生率更高。究其原因都是由于患儿在治疗过程中应用中药方剂进行治疗，一方面能够控制患儿的病症，另一方面中药方剂的性情往往较为温和，不会对患儿造成额外的不良用药反应，具有积极的用药效果。而在黄翠娥[8]等人的研究中显示，治疗组的咳嗽、痰鸣、气促、发热、肺部罗音消失时间（3.4±0.3）d，明显优于对照组（5.9±0.5）d，同时实验组患者的不良反应发生率为7.14%（3/42），低于对照组患者的14.29%（6/42）（P<0.01），但其研究中并未探究两组患者的治疗总有效率差异，没有对沐舒坦的进一步应用治疗效果进行评价，存在一定的局限性。该次研究中探究了两组患者的治疗总有效率并评价了其不良反應，本次研究的结果可信度更高。
综上所述，将常规方案联合沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗方案，应用于小儿支气管肺炎患儿的治疗中，在一定程度上能够改善患儿的肺功能状况，同时不会对患儿造成额外的不良用药反应，具有积极的用药意义，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 李芳涛，李红芬.沐舒坦氧驱动雾化吸入在小儿支气管肺炎中的应用价值分析研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018， 5（35）：172-178.
[2] 艾叶青，郭冰泉，刘卉芳.沐舒坦联合纤维支气管镜对重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响[J/OL].海南医学院学报，2019（3）：177-180.
[3] 刘晓美.沐舒坦不同给药途径治疗60例新生儿肺炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：40-41.
[4] 唐萍.沐舒坦加酚妥拉明注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（4）：27-37.
[5] 宋奇兰，吉学元.沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎50例临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（3）：105.
[6] 胡善记.沐舒坦治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：117-120.
[7] 王克成.沐舒坦联合使用治疗小儿支气管肺炎的疗效观察和安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（9）：21-22.
[8] 黄翠娥，覃遵祥，朱香玉.沐舒坦氧驱动雾化吸入佐治小儿支气管肺炎50例临床观察[J].海南医学，2007（8）：42-43.
（收稿日期：2019-03-21）