常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的效果比较

评价标准

（1）对比两组肺炎患儿临床治疗总有效率;（2）对比两组肺部湿啰音、咳嗽消失时间及体温恢复至正常时间;（3）对比两组炎性因子血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-18（IL-18）水平;（3）对比两组皮炎、血管性水肿等不良反应率。总有效率评定：显效，炎性指标恢复，体温降至正常范围，气促、咳嗽等症状消失;有效，炎性指标好转，体温降至正常范围，气促、咳嗽等症状改善;无效，炎性指标无变化，体温无降低，气促、咳嗽等症状无改善。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

数据均输入SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

本次观察组所选取的肺炎患儿总有效率为96%，与对照组的78%对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状消失时间对比

观察组肺部温啰音及咳嗽症状消失时间、体温恢复至正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 炎性因子水平对比

观察组炎性因子TGF-β1、TNF-α水平在治疗后均低于对照组，IL-18水平高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应率

观察组患儿皮炎和血管性水肿各1例，不良反应率为4%;对照组皮炎2例，荨麻疹1例，血管性水肿1例，不良反应率为8%，观察组略低于对照组，但差异无统计学意义（字2=0.709，P>0.05）。

3 讨论

布地奈德为现阶段在临床广泛应用的一种新型肾上腺皮质激素类药物，经人工合成制成，其有较强的结合糖皮质醇受体的能力，且抗炎作用也十分突出，经雾化吸入方式给药，药物在短时间内即可于全肺作用，发挥对气道所呈现出的高反应性予以抑制的成效，进而起到迅速修复气道的效果，显著减少腺体分泌量，最大程度缩短患者咳嗽、气喘等不良症状消失时间[4-5]。多项研究均证实，临床在对支气管哮喘患者治疗时，取布地奈德混悬液应用，效果十分理想，尤其是其所具有的非特异性抗炎作用及对变态反应性抑制的强度，均具较大优势。与地塞米松比较，布地奈德作用是其20～30倍，表明布地奈德小剂量应用，即可发挥理想治疗成效[6-7]。就不良反应而言，因布地奈德经雾化吸入途径给药，所用剂量呈较小，经口咽部吸入后，可由机体肝脏予以首过代谢，可达90%的代谢率，故与其他糖皮质激素类药物对比，其肾上腺皮质萎缩、体重下降等副反应率均居更低水平，此项特征，为小儿甚至婴幼儿的使用打下了良好基础，是较为理想且安全的对小儿肺炎予以治疗的

用药[8-9]。

IL-18在炎性细胞因子中，属一种具广泛免疫抑制活性的类型，可较广泛的抑制单核细胞或巨噬细胞功能，进而对由Th1/Th2细胞所生成的TNF-α、干扰素-γ等细胞因子受到抑制，发挥抑制炎症反应的作用。本次研究中，观察组患儿在治疗后IL-18明显高于对照组，表明在小儿肺炎感染期，IL-18首先经T淋巴细胞发挥作用，对肺的损伤加以调节，进而起到消除炎性反应的成效[10]。TNF-α为一种多肽调节因子，由单核巨噬细胞生成，生物活性较为广泛，但生物活性功能受TNF-α浓度的限制，若浓度居较高水平，除未起到抗感染成效外，还属一种炎症递质，在炎性反应的进程中参与，诱导局部炎性反应发生。本次研究中，观察组治疗后TNF-α居更低水平，提示布地奈德通过结合于支气管上皮分布的糖皮质激素受体，可对过敏性介质释放予以有效阻止，进而起到抗炎成效。TGF-β1功能多样，具较强的免疫调节功功能，且具十分复杂的生物学特征，从局部层面而言，TGF-β1可对白细胞激活与招募，进而对炎症的进展加以促进，而在全身系统中，TGF-β1具较强的免疫抑制[11]。本次研究中，观察组在对照组常规疗法基础上，联用布地奈德雾化吸入，TGF-β1水平治疗后低于对照组，表明布地奈德雾化吸入可对免疫功能加以调节。经科学有效地制定剂量范围应用，明显改善了炎症因子水平，缩短了康复时间，提高了临床总有效率，且并未增加明显不良反应，观察组临床情况明显优于对照组。

综上，针对临床收治的小儿肺炎患儿，在常规疗法基礎上，加用布地奈德雾化吸入法，可显著提高临床总有效率，缩短症状及体征消失时间，改善炎性状况，具有较高的应用成效。

参考文献

[1]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[2] Alessandro S，Bing Z，Mehra H，et al.The formulation，chemical and physical characterisation of clarithromycin-based macrolide solution pressurised metered dose inhaler[J].The Journal of Pharmacy and Pharmacology，2014，66（5）：639-645.

[3]万燕婷，邹琪，李薇，等.雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察[J].国际呼吸杂志，2015，35（16）：1210-1212.

[4]黄永明.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿合胞病毒感染型肺炎的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（21）：68-69，72.

[5]章礼真.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：74-75.

[6]关影.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：152-153.

[7]杨秋丽，郑小翠.布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对血清细胞因子水平炎症指标的影响[J].山西医药杂志，2017，46（1）：73-75.

[8] Katie K，Daniel J，Zachary W，et al.A randomized controlled trial of a literacy-sensitive self-management intervention for chronic obstructive pulmonary disease patients[J].Journal of general internal medicine，2012，27（2）：190-195.

[9]顾培珩.布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效及护理方法探究[J].中国保健营养，2017，27（18）：213.

[10]冉冬梅.雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中外医疗，2016，35（28）：147-149.

[11]徐文青.雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（2）：180-181.

推荐访问: 雾化 肺炎 吸入 小儿 法治