延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防效果

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采用西雅图心绞痛评价量表对患者从活动受限、心绞痛发作、治疗满意度、生活质量四个维度评价生存质量变化。记录两组院外发生顽固性心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心源性休克等不良事件发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计数和计量资料分别采用例和均数±标准差（x±s）表示。采用独立样本的t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者西雅图心绞痛评价量表变化比较

干预后两组量表评分均较干预前提升，干预后B组量表各维度评分均高于A组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良事件发生情况对比

B组不良事件发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年冠心病是临床较为常见的慢性疾病，近年来随着我国人群生活水平提升以及生活节奏加快导致冠心病的发病率呈现升高趋势，给患者家庭和社会带来沉重的经济压力。目前研究报道世界范围内冠心病发病率高达14.4%，死亡率占到世界范围内总死亡人数的15%，动脉粥样硬化改变是导致本病发生的关键[6]。目前随着医疗技术的飞速发展越来越多的治疗方法在临床开展应用，药物治疗、介入治疗等方法均可以降低患者病死率，但是有报道指出患者院外仍可能由于冠心病急性发作再次住院，院外不良事件频发。近年来有报道指出通过对不稳定性冠心病患者开展循证药物支持、保证良好的生活方式及恢复心理状态对于延缓疾病进展具有至关重要的意义[7]。但是老年人群具有特殊性，身体机能退化，记忆力、认知功能等出现减退，因此院外的治疗依从性下降，部分患者无法坚持服药，而且患者自身受关注度和被重视程度降低，疾病发生复发或者恶化的风险提示。

传统的临床护理模式是功能制护理，护士仅按照医嘱执行，出院时仅给予简单的出院指导并开展电话随访，无法对患者院外治疗情况及时掌握，导致部分患者病情出现变化无法及时就医接受治疗;此外传统护理方案护理中患者出院意味着和医院治疗关系的终结，护士仅在患者随访或者返院复诊时会对患者进行相关疾病知识健康指导，导致患者无法无法对相关医疗知识深入掌握。该研究采取了延续护理模式应用在老年不稳定性冠心病患者中，该模式建立了以患者为中心，从医院延续到患者家庭中的临床服务，可以确保护理人员同患者之间沟通密切，争取了患者信任，持续为患者提供医疗护理服务的方法。延续护理模式一方面可以提升患者遵医行为，通过现代化沟通模式可以随时和患者保持联系，了解患者病情变化与遵医情况，鼓励患者战胜疾病的勇气，提升了患者院外治疗的依从性。另一方面该模式可以改善患者不良心理状态，通过微信群组形成患者和患者沟通、团队和患者沟通缓解了患者心理压力，让患者在心理和生理上获得了安全感，提升了患者生存质量。此外该模式增进了医疗团队的合作意识，发挥了小组成员的互补作用，增强了护理团队凝聚力，提升了团队合作意识。该研究发现通过实施延续性护理后患者活动受限得分（83.55±5.76）分，心绞痛发作（92.54±5.89）分，治疗满意度（94.65±5.51）分，生活质量（85.13±5.76）分均明显高于常规护理，而且实施延续性护理后发生顽固性心绞痛4例，急性心肌梗死3例，心律失常2例，心源性休克0例均少于常规护理模式，说明开展延续护理应用在冠心病患者能够减少院外不良事件发生，同时对改善患者生活质量具有重要意义。朱小翠等人[8]采用延续性护理应用在老年心肌梗死患者中与常规护理进行对比，护理后观察组西雅图心绞痛生存质量测量量表活动受限得分（86.8±19.2）分，心绞痛发作（96.6±18.3）分，治疗满意度（95.2±17.9）分，生活质量（82.9±22.8）分，均明显高于对照组护理后，同该研究结果类似，而且通过开展延续护理对患者依从性与护理满意度显著提升，但是该研究由于为回顾性分析，未能对上述结果进行分析，因此还需要进一步深入论证。

综上所述，延续性护理应用在冠心病不稳定性心绞痛中可以提升患者生存质量，减少院外不良事件发生，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]  于佳，宋婷婷.品管圈活动干预对老年冠心病患者自我效能的影响及其效果分析[J].中国临床研究，2016，29（6）：853-855.

[2]  邹华珍，隋利军，孙良芹，等.循证护理对老年冠心病患者生活方式及负性情感的影响[J].心血管康复医学杂志，2016，25（6）：640-644.

[3]  李晓慧.个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：14-16.

[4]  丁小伟，陈海燕.延续护理干预对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：5-7.

[5]  顾丽萍.延续性自我管理教育对介入治疗冠心病患者疾病自我管理能力的影响[J].河北医药，2017，39（1）：154-157.

[6]  吴立华，周英艳，黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2922-2924.

[7]  刘辉，姚璐，张薇，等.老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1090-1092.

[8]  何翠竹，梁欣，苏斐.延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J].河北医药，2016，38（7）：1097-1098.

（收稿日期：2019-03-01）

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