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【摘要】目的 探讨恶性肿瘤患者血浆中D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性检测的临床意义。方法 选取2014年1月～10月经临床诊断为肿瘤的患者60例（肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌）及对照组30例（健康体检者）的静脉血，采用STA-R型全自动血凝仪检测D-二聚体、FDP（纤维蛋白降解产物）、抗凝血酶Ⅲ活性。结果 肿瘤患者较正常对照组血浆D-二聚体及FDP含量明显升高，抗凝血酶Ⅲ活性下降。结论 检测血浆D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性有助于恶性肿瘤的辅助诊断。
【关键词】恶性肿瘤；D-二聚体；FDP；抗凝血酶Ⅲ；恶性肿瘤
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02
由于肿瘤具有生长速度快，并可浸润破坏周围器官、组织，从而使血管受损，进一步打破机体内凝血系统与抗凝血系统的动态平衡[1]，所以患者的血液往往表现出高凝及纤溶亢进的状态，本文通过联合检测三种常见肿瘤患者的血浆D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性，探讨其在肿瘤患者中的含量及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～10月经临床诊断为肿瘤的患者60例，包括肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌患者并排除其他有高凝状态可能的疾病，其中男34例，女26例，年龄23～75岁，平均年龄（44.35±6.22）岁，正常对照组（健康体检者）30例，男18例，女12例，年龄32～65，平均年龄（38.54±4.98）岁，排除高凝状态疾病。
1.2 方法
使用一次性BD血凝专用真空采血管，空腹采血至刻度线，3000 r/min，离心15 min，分离出血浆，此过程在采血后2 h内完成检测。仪器使用STA-R型全自动血凝仪（法国stago公司）测定，D-二聚体测定所用试剂为原厂试剂，FDP、抗凝血酶Ⅲ试剂有太阳公司提供。检测方法D-二聚体、FDP采用免疫比浊法，抗凝血酶Ⅲ采用发色底物法。
1.3 统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
肿瘤患者D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性（P<0.05）。见表1。肿瘤患者D-二聚体、FDP含量高于对照组，抗凝血酶Ⅲ活性低于对照组（P>0.05）。见表2。
3 讨 论
D-二聚体是交联的纤维蛋白经纤溶酶降解后产生的一种特异性分子标志物，反映机体内高凝状态和继发纤溶活性的增强，有文献报道肿瘤患者血浆D二聚体含量的增高是由于患者体内的肿瘤细胞释放出大量促凝物质，导致凝血酶的产生从而形成纤维蛋白，本实验结果显示肿瘤患者体内D二聚体水平高于健康体检者，不同肿瘤之间不存在差异，也以国内外文献[2]报道相一致
FDP是反映血循环中纤维蛋白原在纤溶酶作用下生成的X、Y、D、E碎片含量，其反映纤溶系统激活FDP生成[3]，人体在正常状态下凝血与纤溶保持动态平衡，但在肿瘤患者中，由于肿瘤细胞的存在破坏了此平衡，导致凝血和纤溶形系统功能发生紊乱，本文结果显示肿瘤患者FDP水平明显高于对照组（P<0.05）。这与陈喜军[4]的报道结果相同。
抗凝血酶III是体内抗凝系统的一个重要组成部分，主要作用是抑制或灭活各种有活性的凝血因子、血小板聚集和释放反应等，从而取到抗凝的作用，特别是恶性肿瘤患者中，由于机体内凝血系统与抗凝血系统的动态平衡已经被打破，但为了避免高凝状态的出现，机体会主动调节，消耗机体内的抗凝物质，因此抗凝血酶Ⅲ的检测可以对高凝状态进行评估。本实验结果显示肿瘤患者抗凝血酶Ⅲ活性低于健康体检者，说明机体为了平衡患者出现高凝状态而消耗了大量的抗凝血酶Ⅲ所致。由此可见，抗凝血酶Ⅲ可作为肿瘤检测的一个辅助诊断。
总之，在肿瘤患者中出现凝血与纤溶系统的平衡紊乱时，机体内的D-二聚体、FDP和抗凝血酶III含量水平会发生变化，及时有效的检测可以对肿瘤诊断提供辅助性的帮助。
参考文献
[1]苍忠齐，蔡奕蓉，徐成轩，等.三种恶性肿瘤患者D-二聚体、抗凝血酶III活性、纤维蛋白原含量的测定及其临床意义[J].吉林医学，2011，32（20）：4114-4115.
[2]费鲜明，潘建平.肺癌患者血液高凝状态的临床意义[J].浙江预防医学，2008，20（11）：10-12.
[3]刘 静，柴若楠，张明磊，等.凝血指标、D-二聚体、FDP及抗凝血酶III在肺癌诊治中的意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3170-3171.
[4]陈喜军，窦 敏，林 一.肿瘤患者血浆抗凝血酶III、FDP和D-二聚体的结果分析[J].实验与检验医学，2014，32（1）：46-47
本文编辑：吴宏艳