【摘 要】目的：探讨常见肿瘤标志物联合检测在体检人群中的应用价值。方法：选取2017年11月1日至2018年10月31日来蓬莱西山中西医结合医院进行体检的人群3159例，采用新产业生物公司Maglumi 4000仪器及配套试剂说明书检测方式进行常规肿瘤标志物的定量检测，并分析检测结果。结果：对比体检人员肿瘤标志物水平异常者检出率，根据正常参考值的基本范围来评定六项常规肿瘤标志物水平。体检人员CEA的异常检出率为2.25%，AFP高于正常范围的异常检出率为0.76%，CA199高于正常范围的异常检出率为1.14%，CA153高于正常范围的异常检出率为0.54%，CA125高于正常范围的异常检出率为0.82%，PSA的异常检出率为1.2%（P<0.05）。结论：对于蓬莱地区体检人群大样本统计可发现，6项肿瘤标志物的检测均有不同程度的阳性率出现，且多集中在41～60岁且无临床相关症状，因此要重视40岁以上人群的常规体检筛查，以预防恶性肿瘤的发生。
【关键词】肿瘤标志物;体检人群;筛查
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）10--02
随着我国经济社会的快速发展，人们的工作和生活方式发生了革新。近年来，工作和生活压力的不断增加、环境污染程度的加剧是我国各种慢性病、肿瘤相关疾病的发病率明显增加的重要因素，对人类的生命与健康均产生巨大威胁。
癌症是危害人类生命健康的一类疾病。近年来，恶性肿瘤的病发率及死亡率逐年上升。早发现、早诊断、早治疗是治疗的关键，以提高患者的生存率与生存质量[1-2]。血清学肿瘤标志物（tumor marker，TM）的检测方式可在物理检测发现肿瘤之前提前检出， 所取得的成果较为理想。本研究对2017年11月至2018年11月在我院进行体检的3159名健康人群进行统计分析，探讨六种常见肿瘤标志物的应用情况。
1 资料与方法
1.1 对象：选取2017年11月至2018年11月在我院进行体检的3159名健康人群，其中，男1858例，女1301例，年龄31～83岁。
1.2 方法：所有体检人群均禁食12小时，于第2天早上空腹抽取3 mL外周静脉血，运用采用新产业生物公司Maglumi 4000仪器及配套试剂说明书检测方式进行常规肿瘤标志物的定量检测，并分析检测结果。男性检测AFP、CEA、CA199、PSA，女性检测AFP、CEA 、CA199、CA125、CA153。
1.3 判定标准：正常值：AFP<20 ng/mL、CEA<5.093 ng/mL、PSA<4 ng/mL、CA199<35 U/mL、CA125<35 U/mL、CA153<35 U/mL。检测结果超过上述值范围即可判为阳性。
1.4 统计学方法以SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用，检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肿瘤标志物在体检中的阳性检出率 3159名健康人群中共检出阳性样本212例，阳性率6.71%，按年龄区分，其中男性阳性率为7.27%，女性阳性率为5.91%。可能原因在于男性吸烟人群中，CEA项目阳性率较高。
2.2 肿瘤标志物在体检中的阳性检出率 单项肿瘤标志物的阳性率，男性中CEA、PSA的阳性率位居第一和第二，而女性中CEA、CA125的阳性率较高。在所有阳性人群中，有21例经影像学、病理学检查等确诊为早期或中期肿瘤，分别为肺癌5例、结直肠癌4例、前列腺癌及卵巢癌各3 例、胃癌、胰腺癌和乳腺癌各2例;肿瘤检出率0.66%。
2.3 肿瘤标志物检测阳性的年龄分布 男性和女性的阳性检出率呈现相同趋势，以40岁以上开始增多，41-50岁居多，51 ～ 60 岁其次。
3 讨论
随着我国城市化进程的加快，我国肿瘤的发病率有年轻化的趋势[3]。对于发病率普遍较高的肿瘤进行筛查和早期诊断，将有助于降低死亡率，提高生存质量。TM是指在恶性肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质[4]。
选择TM诊断效率的最优化组合的优势在于采样便捷、敏感性高、特异性强、起到早诊早治的目的，对肿瘤疗效观察、追踪复发都具有重要意义。目前临床上为了提高诊断的准确性，常将几项相关的肿瘤标志物进行联合检测[5]。AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、PSA 各具优势，联合检测可起到互补的作用，适用于大规模的普查。
临床上通常将CEA应用于评价恶性肿瘤是否存在的辅助诊断，评价患者的治疗效果，判断患者的预后，其水平的高低与肿瘤体积、浸润情况、有无转移等相关。本研究中CEA阳性的患者有七成是男性，可能与吸烟因素有关，其轻度升高大多与一些良性病变有关，如胃肠炎、直肠息肉等;CEA 明显增高需要除外消化系统（胃、肠、胰腺）、肺、乳腺等的恶性肿瘤。AFP是目前临床常用的肝癌诊断和监测标志物，AFP阳性轻中度或一过性增高多见于肝炎、肝硬化;AFP水平在早期肝癌和慢性肝病患者中也有重叠，对慢性病毒性肝炎、肝硬化的高危人群，AFP作为筛查标志物需要结合超声等影像学检查。持续或明显的AFP 增高，需要重点筛查原发性肝癌和较为少见的生殖系统肿瘤，如睾丸癌和畸胎瘤等。本研究所有检出病例均经过手术病理证实为相关部位的癌症，并获得较好的手术切除处理。CA199阳性多见于胰腺炎、胆囊炎、胆石症等，男女均较多见，还需要重点筛查胰腺癌和结直肠癌。肝肾功能异常、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物CEA、CA199等浓度增高。CA125 阳性可能与妊娠、经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤等良性疾患有关;卵巢癌也是发病率较高的女性生殖系统肿瘤，常采用超声检查和CA125 行卵巢癌等婦科恶性肿瘤的筛查。CAl53升高多见于乳腺癌、肺腺癌等。男性PSA 阳性可能与前列腺增生、肥大及炎症有关，前列腺穿刺、射精和直肠镜检查后也会升高;前列腺癌是男性生殖系统发病率较高的肿瘤，在体检人群中通过血清PSA 检测和直肠指诊可提高前列腺癌的早期检出率。
肿瘤标志物之间存在复杂的相关性，由于肿瘤标志物升高原因的广泛性，在利用肿瘤标志物进行疾病的筛查时，应注意肿瘤标志物之间的关联性，而不应以单一指标作为诊断依据。建议所有肿瘤标志物增高者定期复查、随访，动态观察，如有持续增高或伴有其他不适或有癌症高危因素，要及时去医院做相关检查，但也要注意，一些良性疾病、妊娠、吸烟、饮酒、嗜异性抗体等均可影响检测结果[6]。
参考文献
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