基于SWOT分杨法的我国儿童恶性肿瘤防腔策略研究

纲要（2004～2010）》，为我国肿瘤防控指明了方向。2011年发布的《医学科技发展“十二五”规划》对我国的肿瘤防控提出了总体安排和工作要求。规划提出从基础研究、临床实践以及转化研究等方面提高肿瘤防控水平。在国家政策的大力支持下，中国肿瘤防治数据库、全国肿瘤发病死亡数据库、肿瘤临床治疗信息数据库相继建立，中国在控制肿瘤危险因素、建立癌症早诊早治示范区、建立肿瘤登记系统等各方面有了一定进展，也为儿童肿瘤的防治工作提供了很好的发展机会与平台。

2.3.2医改为诊疗费用提供一定保障 随着医疗卫生改革的不断推进，我国农村大病保障计划将部分发病率高、诊疗费用高和疾病负担重的儿童肿瘤纳入其中，减少了诊断和治疗费用，提高了医疗服务的可及性。儿童白血病和慢性粒细胞白血病纳入了大病保障计划，住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%，为部分儿童肿瘤诊治提供了费用保障，有助于防控工作的进一步开展。

2.3.3公众健康意识的普遍提高 随着经济条件、教育程度、科学技术、产业发展等各要素水平的不断提高，公众的健康需求快速释放，人们越来越重视防病治病，公众的健康意识普遍提高。另一方面，儿童是社会与家庭的重心，父母往往对孩子的健康给予更多的关心。因此，随着父母健康意识的不断提高，有助于儿童肿瘤的早期发现与诊断，增加早期治疗的可能性。

2.4威胁分析

2.4.1缺乏统一规划，经费投入不足 到目前为止，我国并没有建立明确的儿童肿瘤防控体系或出台具体的防控战略规划，防控工作缺乏全面规划和统筹布局，零散、不成体系，难以取得预期的防控效果，同时造成不必要的资源浪费。经费投入方面，与成人肿瘤相比，儿童肿瘤的经费投入远远不足。以国家自然科学基金委员会的经费支持为例，儿童肿瘤的研究经费投入不足全部癌症研究的1%。

2.4.2社会对儿童肿瘤的认识不足 根据相关调查结果，很多人对儿童肿瘤的认识存在误区。（1）认为儿童不会得肿瘤，这使得一些儿童肿瘤的早期症状得不到应有的重视，使一些早期儿童恶性肿瘤不能及时准确诊断、施治。（2）认为肿瘤是无法治愈的绝症。而实际根据全国肿瘤防治研究办公室的数据，我国儿童肿瘤5年生存率约72%，其中白血病为70.5%，脑中枢神经系统肿瘤为69.9%，淋巴瘤为64.7%，肝恶性肿瘤为52%，儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、肝母细胞瘤等已被视为“可以治愈的恶性肿瘤”，患儿可以长大成人，与正常人一样学习、工作和生活。（3）认识不到儿童专科医院的重要性，一些家长认为儿童肿瘤不一定要去儿童专科医院找专科医生。然而恶性肿瘤是有别于一般儿童常见病的特殊疾病，它的诊断和治疗都需要接受医师过专业化的培训和实践，否则无法做出准确的判断并制定出合理的治疗方案。总结来说，目前很多人对儿童肿瘤都存在一定误区，对儿童肿瘤的防控带来困难。

2.4.3多部门合作、全社会广泛参与的防控局面尚未形成 儿童肿瘤的防控涉及政府、卫生行政部门、医院、学校等多个机构，涉及医护人员、家长、学校老师、儿童等多类人群，需要多部门协作配合、全社会广泛参与。目前，除开展儿童肿瘤诊治工作的医院和少数患儿家长外，卫生行政部门、普通家长等对儿童肿瘤的发病及危害的认识有待提高，尚未形成多部门合作、全社会参与的儿童肿瘤综合防控的局面。

2.5SWOT策略研究

2.5.1统筹建设儿童肿瘤防控体系，加大投入力度建立多部门合作和全社会广泛参与的儿童肿瘤防治工作体制，成立全国儿童肿瘤防治协调领导组，组建国家儿童肿瘤防治研究中心，加强研究工作。充分发挥中国儿童肿瘤研究基金会及中国抗癌协会等非政府组织在儿童肿瘤防治工作中的作用。加大防控基础设施建设，提高儿童肿瘤防控的经费投入。加大儿童肿瘤医疗机构与人才队伍建设，包括基础研究人员、医疗服务人员、公共卫生人员等，建立完善的儿童肿瘤人才梯队与学科网络。

2.5.2提高儿童肿瘤诊疗水平，加强病因研究 进一步加强基础研究，注重开展流行病学研究探索病因。目前经流行病学调查证实的儿童肿瘤的环境危险因素资料十分有限，对儿童和青少年恶性肿瘤的病因知之甚少。因此，积极开展环境危险因素的宫内暴露与子女诱发肿瘤相关的病因学研究，将有助于识别和发现新的环境危险因素，在孕期实施针对性的预防措施。另外，注重筛查技术的基础研究与其转化研究。

2.5.3开展儿童肿瘤预防的健康教育 将儿童肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗作为我国提高儿童5年生存率及降低死亡率的主要策略之一，逐步扭转我国医院以治疗中晚期患者为主的状况，提高儿童肿瘤防治资源的利用效率。积极开展健康教育、重视孕期检查及早期筛查，鼓励早期治疗。积极开展健康教育，提高公众对儿童肿瘤主要危险因素的知晓率；针对危险因素，制定预防和控制计划。对育龄妇女积极开展孕前及孕期肿瘤预防健康教育，其主要内容如下：避免或减少射线辐射；避免主动或被动吸烟；避免或减少某些药物的服用；避免接触农药；避免或减少接触有机溶剂；尽可能避免病毒感染。编写“儿童肿瘤抗癌手册”及“儿童抗癌宣传大纲”。在高发区逐步开展儿童肿瘤危险因素的监测工作，根据其变化预测儿童肿瘤的流行趋势，为人群预防提供科学依据。

2.5.4健全肿瘤登记制度，提高登记质量 建议我国进一步完善肿瘤登记系统，尤其是儿童肿瘤登记系统，增加肿瘤登记点的数量，重点向农村基层地区倾斜，将更多农村儿童纳入肿瘤登记系统，同时加强肿瘤随访，统计患病率和生存率等指标。应借鉴国外开展儿童肿瘤研究的经验，采用国际儿童癌症编码，建立适合我国实际情况的儿童肿瘤登记统一标准，这将为进一步开展儿童肿瘤病因、诊断、治疗和预后研究提供基础数据和流行病学依据，从而切实提高我国的儿童肿瘤防治水平。还应采取有力措施，包括加强肿瘤登记点的基础设施建设、定期开展肿瘤登记培训、建立质量考核机制等，提高我国肿瘤登记的工作质量。

推荐访问: 恶性肿瘤 策略 儿童 我国 研究