春天万物复苏,病菌也开始繁殖蔓延。每天因发热、咳嗽到医院就诊的人群明显增多,医生也常会开出胸片申请单让患者去检查。而拿到胸片报告单,面对黑白相间的图像,很多人常常是一头雾水,不知道检查是否正常,也不知道自己患病没有。这里,我们简单介绍一些关于胸片的知识,希望能带给您一点帮助。
胸片检查在临床体检中应用广泛,常用于检查心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔等方面的疾病,如肺炎、肺结核、肺癌、骨折、气胸、心脏病等。
要想看懂胸片,首先要知道正常胸片是怎样的。
胸片是胸部各种组织结构的前后重叠影像,包括骨骼、肌肉、皮下软组织、皮下脂肪、心脏、膈肌及肺内的血管、气体等。各部分由于密度及厚度的不同,透过的X线多少也不同,所以在胸片上的影像表现就不同。
一般情况下,高密度组织在胸片上显示为白色,像心脏、血管,由于厚度不同,显示为不同程度的白色影像。
而密度较低的组织,由于穿过X线量较多,则显示为灰色或黑色的影像。肺内充满了大量空气,因为气体密度低,穿过X线量多,所以在胸片上显示为黑色影像。
当我们拿到一张正常胸片时,看到的位于胸片上部、左右对称略显“∽”形的白色阴影就是锁骨。肩胛骨显示为两外上部的三角形白色阴影。
胸片上两边对称的大片黑色,这就是肺,是人体进行气体交换的地方。
两肺内的血管、淋巴管、支气管、神经等组织结构均显示为自两肺门(两肺内缘中部)向上、下、外均匀分布的树枝状白色阴影,称之为肺纹理,其中右下肺纹理的分布较密集。
在两肺之间夹着上窄下宽、下端左右缘呈圆弧形的一大片白色影像,这就是心脏,医学上通常把这一带叫作纵隔。
分布在两肺前后的一条条白色部分,就是支撑胸廓、保护肺脏的骨性结构——肋骨,左右肋骨对称地由内上斜向外下,继而由外上斜向前下。如果发现有骨质断裂的线状影,同时合并外伤史,首先应该考虑有肋骨骨折。
肋骨水平向下移行时,由黑转白处被称之横膈,位于膈肌与侧胸壁之间形成的夹角称为肋膈角,其边缘光滑、锐利,一旦变钝或消失时,则考虑有胸膜炎、胸腔积液。
胸片正中显示的与两侧的肋骨相连的扁长方形的白色阴影是胸部椎体,椎体之间是密度稍低的椎间隙。
胸廓外的软组织显示为灰白色阴影,其中位于皮下的脂肪组织显示为皮下的条状灰黑色低密度影。
两侧胸大肌显示为重叠于两肺外上部的对称的扇形灰白色软组织阴影。
女性乳房显示为重叠于两肺下部的下缘清楚、上缘模糊的圆弧形软组织灰白色阴影。
当您的X线胸片检查报告为:胸廓对称,两侧肋骨、肋间隙正常;两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润;两侧肺门和纵隔影未见明显异常;心脏大小、形态在正常范围;膈肌平滑,双侧肋膈角锐利,则说明您的胸部检查正常。
一张正常胸片所反映的影像大致如此,当您看懂了正常胸片,您已经成功了一大半。
敬请关注下期异常胸片怎么看。