随着生活水平的提高，越来越多的人加入到健康体检队伍中。现在本人就解读体检报告时值得注意的几个问题进行分析，供读者参考。
一次阳性结果不能下诊断人的血压是波动的。体检时记录的是瞬间的血压，即使达高血压的标准(收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上)，也不能根据这一次血压确诊为高血压病。同样。一次空腹血糖超过7mmol／L，也不能诊断为糖尿病，而需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查。
要注意检查时的情况，不要误读前列腺特异抗原(PSA)的检测对早期没有症状的前列腺癌的诊断是有意义的。有一位受检者的PSA超过正常值4倍，他以为自己得了前列腺癌，甚至把工作都做了交代，并住进了医院。但他忽略了一个环节，他是在近期做了前列腺按摩及直肠指检后才抽血做了这项检查的，而前列腺被按压可使PSA明显增高。(国际专业会议作出明确规定，对进行肛门指诊检查者，应当在检查1周后方可进行PSA检测)。果然，入院两周后，他的血清PSA值恢复了正常。同样，甲胎蛋白(AFP)是检测原发性肝癌的，但妊娠妇女的AFP增高是生理现象。只看体检报告的结果，会引起误解。
一个报告要考虑多方面的可能对一个“健康体检者”来说，如X线检查报告为右侧膈肌局限性隆起，首先要排除的是肝癌，然后是良性肝脏肿瘤(肝的良性肿瘤，如囊肿、血管瘤，远比肝癌要多)。只有在确定排除这些疾患后，才能考虑先天性膈肌膨出。肝癌患者要争取尽早接受手术治疗，囊肿中的包虫囊肿需要药物及手术治疗，单纯的非感染性囊肿有压迫症状时也要治疗。当然，一般的小囊肿可以随访。
不同情况采取不同对策B超提示的胆囊息肉样病变不一定是胆囊息肉，也许是粘附于胆囊壁上的胆固醇结晶。做B超嘱其改变体位时该结晶不移动，就会被误认为是胆囊息肉。而胆囊息肉一般可以随访，有下列情况者应当进行手术治疗：①息肉大于1厘米；②患者年龄超过50岁；③同时有胆囊结石；④伴有疼痛等症状，患者要求手术；⑤随访中息肉明显增大。
随访，一个科学的字眼解读体检报告时切忌只见树木不见森林，不但要结合其他体检结果横向地综合分析，而且需做纵向的随访，用时间来考验诊断。所以，解读体检报告时医生常常会用“随访”这个字眼。“随访”不是一种无所交代的托词，也不是对阳性的报告不予理睬。这就犹如对一个证据不足的可疑犯，既不能立即逮捕，又不能放任不管，只能监视它、跟踪它。一旦证据确凿(包括确定的证据或排除的证据)，就可以决定是逮捕他还是放弃监视他。
做超声检查前需要了解的三件事情
李艳丽
是否需要空腹应根据检查目的的不同区别对待。①不吃不喝：做肝、胆、胰、脾、腹膜后、肾上腺超声时检查应空腹，以减轻胃肠内容物和气体对超声波的干扰。保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈，确保诊断的准确性。胃肠道积气严重的患者可在检查前的两天遵医嘱口服消胀的药物，以消除肠道气体。空腹检查项目通常安排在上午。因此检查前一天的晚餐应以清淡少渣的食物为主，此后到检查前不要再吃任何食物。②吃饱喝足：做泌尿系统或妇科(包括输尿管、膀胱、前列腺、精囊、女性的子宫及附件)超声检查时，常需要患者憋尿，以使膀胱充盈。许多患者不知道怎么做才算“膀胱充盈”，有的患者刚喝了两瓶水就迫不及待地要求检查，但却不知道水进入胃以后，需要一段时间才能转变成尿液。一般来说，患者只要在检查前1～2小时饮水400～500毫升，就可达到使膀胱充盈的目的。如果患者同时要接受消化系统和泌尿系统的两项检查，检查当日最好不排晨尿，这样不必喝水就可达到使膀耽充盈的目的。检查胰腺时，若胰腺显示不清楚，医生可能会让患者饮水500～800毫升，使胃内充满液体。以便显示胰腺。另外，单纯做双肾超声检查时是不需要憋尿的，孕中期以后做胎儿超声检查时也不需要憋尿。③无特殊要求：一些超声检查对饮食没有限制，患者不需要做特别的准备，如心脏、颈部血管、四肢血管、眼、甲状腺、乳腺、阴囊、淋巴结、关节腔、软组织以及胸腔、腹腔积液的超声检查等。
医生指令的含义在超声检查过程中，医生常会下达“吸气、鼓肚子”、“屏气、不呼吸”、“放松、呼气”等指令，以便更好地观察所检查部位。此时患者应积极配合。因为医生这么做是有目的的，比如：让患者吸气是为了让肺被气体充盈，使膈肌下移，以便更好地显示肝脏、胆囊的全貌：让患者屏气，是为了观察瓣膜功能以及血液有无返流。
检查的先后顺序因消化系统疾病就诊的患者，医生常会同时开出胃镜检查和超声检查单。为了保证超声检查的顺利进行，患者应先行超声检查，再行胃镜检查，因为胃镜检查后，胃肠道内常有气体存留，会影响胆囊、胰腺的超声显像，容易造成误诊、漏诊。此外，在做超声检查前两天，患者还应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影检查，以免尚未完全排空的钡剂和残留气体影响超声检查视野。
(李艳丽)