三种肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724）在诊断直肠癌中的临床应用

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年1月～2014年7月所收治的88例经相关影像学检查确诊直肠癌患者作为研究对象， 其中男57例， 女31例， 年龄42～72岁， 平均年龄（58.6±5.5）岁。

1. 2 方法 患者空腹抽取静脉血后应用全自动电化学免疫测定系统及西门子Centaur XP分析仪对血清中CEA、CA199、CA724等肿瘤标志物水平进行测定， 使用配套试剂并严格遵照操作流程。比较不同肿瘤标志物及联合检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

1. 3 判定标准 当CEA水平>5 μg/L、CA199水平>37 U/ml、CA724水平>6.9 U/ml时检测视为阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合检测敏感性及阴性预测值达到87.5%、94.3%， 与CEA、CA199、CA724单独检测相比均更高， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

直肠癌发生早期， 病变隐匿， 因此影像学诊断技术也难以明确诊断。但肿瘤的出现会对细胞脂蛋白、糖蛋白等产生影响， 导致其出现表达异常[2]， 但细胞表达异常无法利用影像学技术察知。在此种情况下， 肿瘤标志物临床优势得以凸显。

本次研究共涉及CEA、CA199、CA724三种肿瘤标志物， 其中CEA为胚胎性致癌抗原， 其水平可反映肠、胃等多种组织情况。CEA也可分泌入消化道， 当机体出现肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤时， 血清中CEA浓度会大幅升高， 其中尤以结直肠癌升高幅度最为明显， 但敏感性与特异性较差， 仅40%～70%结直肠癌患者CEA会明显升高。CA199为糖类蛋白肿瘤标志物， 在肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等肿瘤中较为常用， 但敏感性与特异性均不高， 本次研究中直肠癌患者所测定敏感性、特异性分别为51.1%、87.5%， 证实以上结论。CA724为高分子糖蛋白类癌胚抗原， 为卵巢癌、胃肠道肿瘤标志物[3， 4]。经比较， 联合检测敏感性及阴性预测值均比三种肿瘤标志物单独检测更高， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 肿瘤标志物在直肠癌临床诊断中有重要意义， 而联合检测则可有效提高敏感性， 利于确诊， 尤其是早期确诊， 原因在于肿瘤标志物直观性较强， 当机体发生异常时相关标志物水平就会随之发生变化， 早于临床症状的出现， 因此可发挥警示作用， 进一步进行诊断予以确或排除。另外， 有研究表明， CEA、CA199、CA724在直肠癌临床诊断中的应用可通过其所测得标志物水平对患者肿瘤进行分期[5]， 进而发挥临床治疗指导作用。

综上所述， CEA、CA199、CA724均为直肠癌有效诊断指标， 联合检测还可进一步提高敏感性， 实现早期确诊， 具有较大诊断价值。

参考文献

[1]彭红飞， 梁春霞， 赵小玲， 等.结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物表达的相关性分析.实用癌症杂志， 2014， 29（4）：389-390， 393.

[2]翁子毅， 杨明， 杜鹏， 等.不同年龄组结直肠癌的临床病理特点. 实用医学杂志， 2009， 25（17）：2897-2899.

[3]向大开， 谢家印， 罗维， 等.多肿瘤标志物蛋白芯片中CA19-9表达水平升高对恶性肿瘤的诊断价值.实用癌症杂志， 2012， 27（2）：147-152.

[4]魏武杰， 洪娅丽， 陈松， 等.结直肠癌患者化疗前后肿瘤标志物及血脂和 CRP 的变化及意义.中国实验诊断学， 2014， 18（7）： 1157-1159.

[5]黄妩姣， 郑智明， 林素香， 等. CEA和CA724联合检测在结直肠癌诊断中的应用.实用医学杂志， 2011， 27（12）：2252-2254.

[收稿日期：2014-12-29]

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