【摘 要】目的：研究低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法：选取2014年12月-2017年12月期间收治的20例直肠癌患者作为研究对象，对全部患者实施低位直肠癌保肛手术，查看患者临床疗效，并且通过调查问卷分析患者对手术的满意度。结果：全部患者均手术成功，存在1例患者术后出现吻合口狭窄症状，为该患者实施吻合口扩张术。进行手术之前，患者满意度为70%，经过手术之后，患者满意度为90%，前后差异显著（P<0.05）。结论：针对直肠癌患者，采用低位直肠癌保肛手术，临床效果显著，能够有效提升患者对手术的满意率，值得广泛应用和进一步推广。
【关键词】直肠癌；保肛手术；临床效果
在临床上，直肠癌属于一种比较常见的胃肠道恶性肿瘤，直肠属于大肠的重要组成部分，近几年发病率显著提升。低位直肠癌主要是指腹膜反折下直肠出现癌变，对该疾病进行治疗，传统手术方式是将癌变组织全部切除，虽然采用这种方式能够拯救患者生命，但是患者承受一定的生理变化，从而产生一定的心理负担。近几年，临床上对低位直肠癌保肛手术提高重视，当前这种手术方式已经被广泛的应用在直肠癌的治疗中。本研究为分析低位直肠癌保肛手术的临床效果，选取2014年12月-2017年12月期间收治的20例直肠癌患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2017年12月期间收治的20例直肠癌患者作为研究对象，对全部患者实施低位直肠癌保肛手术，查看患者临床疗效，并且通过调查问卷分析患者对手术的满意度。患者年龄在50-72岁之间，平均年龄为4（66±2.6）岁。患者中男性7例，女性13例。
1.2 方法
取头低足高结石位。具体手术过程中，遵循无瘤技术，先下患者肿瘤位置近端的8-10cm处使用靴带对肠管进行结扎，然后使用电刀在患者结肠系膜的根部位置对肠系膜下端的血管进行解剖，同时解剖高位和段肠系膜下的血管，将乙状结肠、直肠外侧腹膜进行剪切开，保护输尿管，将肠系膜下的血管脂肪以及淋巴结进行解剖并且清扫，直视情况下沿着筋膜脏、壁两层之间的疏松结缔组织间隙锐性分离，确保直肠系膜足够光滑，保证其外表面足够完整，防治对喷筋膜壁层带来损伤，并且保留自主神经丛[1]。而对于盆侧壁而而言，需要达到“裸化”状，仅将壁层盆筋膜覆盖上，在后方使用超声刀沿着骶前间隙进行分离，使其超过尾骨的尖，将直肠骶前筋膜、肛尾韧带、部分骶前尾骨肌剪开，将直肠系膜断开，在远端肛尾附着位置，将直肠系膜进行完全切除，保留肛门内括约肌复合体，在远端位置需要显示壁层盆筋膜覆盖肛提肌。使用强生圆弧形切割缝合器在患者的肿瘤下缘位置将远2.0cm位置的吻合器钉座，荷包缝合，通过肛门位置放入32mm的吻合器，使用穿刺锥，通过远端闭合线的中点刺入，对合钉座，最终完成结肠-直肠吻合/结肠-钢管吻合。然后放入相应的胶管进行引流[2]。
1.3 评价指标
使用医院自制调查表对患者满意率进行调查并统计。
1.4 统计学分析
研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本院主要使用低位直肠癌保肛收拾对患者进行治疗，经过治疗之后，患者临床病症均获得较为良好的治疗效果，治疗总有效率在90%以上，手术并发症发生率显著降低[3]。
2.1 全部患者均手术成功，存在1例患者术后出现吻合口狭窄症状，为该患者实施吻合口扩张术。
对比患者手术前后满意程度，结果显示进行手术之前，患者满意度为70%，经过手术之后，患者满意度为90%，前后差异显著（p<0.05），具体情况如表1所示：
3 讨论
直肠癌在临床上属于一种比较常见的癌症类型，癌症排列榜当中排列第二位，其属于一种生活方式病，针对患者的身心健康以及生命安全带来较大的威胁。对于低位直肠癌而言，其在直肠癌当中属于发病率相对较高的疾病，采用何种手术方式进行治疗，在医学界受到了广泛的灌注[4]。低位直肠癌多数是中晚期病变为主，因此找到一种针对性相对较强的手术方式，能够有效提升临床效果，能够大大改善患者生活质量[5]。
低位直肠癌保肛手术，在实施淋巴引流过程中，使用主枝向上，若患者病情恶化，已经发展到了癌症晚期，需要向上引流，淋巴管则会出现逆行扩散情况。本研究显示，针对低位直肠癌患者采用保肛手术方式，临床效果显著，全部患者手术成功，手术后患者满意率显著提升。因此，该种手术方式值得广泛应用和进一步推广。
参考文献
[1]刘维兵.Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2018（08）：25.
[2]张娟娟，郑文郁，郭海燕.Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察[J].包头医学，2017，41（04）：23-25.
[3]王峰.腹腔鏡保肛手术与开腹保肛手术在低位直肠癌中的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（11）：97-98.
[4]杨光.保肛手术治疗老年低位直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014，29（03）：295-297.
[5]刘伟，安杰，侯会池，李志.新辅助化疗联合腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的临床效果[J].临床误诊误治，2013，26（12）：53-55.