摘要：目的：规范胃镜清洗消毒工作，预防胃镜诊疗中的交叉感染。方法：按照卫生部《內镜清洗消毒技术操作规范》要求对消毒后胃镜进行监测，同时对胃镜室医护人员的操作、消毒隔离及胃镜的清洗、消毒、灭菌工作进行质量监控。结果：选择规范要求的清洗消毒方法，胃镜监测合格率为100%。结论：加强胃镜清洗消毒工作的监测与管理，确保胃镜清洗消毒质量、医疗质量与医疗安全。
关键词：胃镜 清洗消毒 感染控制 管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0230-01
近年来胃镜检查数量逐年上升已成为临床诊断及治疗某些疾病的必须手段。但由于胃镜及其附件材料的特殊性不宜物理高温灭菌，结构复杂，同时胃镜管道细长、给用后的清洗消毒增加了难度，不规范的清洗消毒势必会造成某些疾病的交叉感染。为此，我院2008年1月～2012年4月对胃镜室医护人员的操作、消毒隔离及胃镜的清洗、消毒、灭菌等环节进行质量监控。胃镜及附件的清洗、消毒、灭菌效果良好，达到规范化管理。
1 资料与方法
1.1 资料。2008年1月～2012年4月采集消毒后胃镜40份。
1.2 清洗消毒流程。水洗—酶洗—清洗—消毒—冲洗—干燥保存的流程。
1.3 方法。
1.3.1 采样方法。监测采样部位为胃镜的内腔面，用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检內镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，立即送检。
1.3.2 菌落计数。将送检样品用漩涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45～48℃营养琼脂15ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48h后计数。
1.3.3 细菌检测。将送检液用漩涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿，均匀涂布，35℃培养48h，观察有无致病菌生长。
1.4 标准判定。参照国家卫生部《內镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》。消毒后的內镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌。
2 结果
选择规范要求的清洗消毒方法，监测胃镜的內腔面40份，合格率为100%。
3 讨论
影响胃镜消毒的因素：胃镜刷洗不彻底，在消毒前，未严格进行手工刷洗，常会遗留分泌物和组织滞留物，导致消毒灭菌的质量难以保证。
参考文献
[1] 2008年省级继续医学教育项目：《消化系疾病临床诊治进展研讨班》培训资料,22-25