【摘要】目的观察异丙酚在胃镜检查中的使用效果。方法选取2008年1月——2012年3月胃镜检查患者120例，使用异丙酚行无痛胃镜患者60例，其余60例年龄性别病情相仿患者60例，行普通胃镜检查。结果应用异丙酚行无痛胃镜检查患者生命体征平稳，患者满意度和接受程度高于普通胃镜。结论应用异丙酚行无痛胃镜检查效果满意，值得临床应用推广。
【关键词】异丙酚；无痛胃镜；观察
583文章编号：1004-7484（2014）-06-3462-02
胃镜是对消化系统疾病检查的主要手段之一，准确度高。可以胃镜下活检也可以直接治疗。临床广泛应用。普通胃镜检查，会给患者带来痛苦不适，患者会拒绝检查，贻误治疗时机。影响疾病预后损害健康。国外已经开始在内经检查时使用止痛药物。效果较好。我院也使用异丙酚麻醉下胃镜检查，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月——2012年3月门诊和住院胃镜检查患者120例，胃镜检查前用异丙酚为观察组，同期常规检查胃镜患者为对照组。观察组60例：其中男38例，女22例，年龄28岁-72岁，平均年龄（44±12）岁，体重平均（42±12）。对照组60例：其中男34例，女26例，年龄27-74岁，平均年龄（46±10）岁，体重平均（43±11）两组患者在性别、年龄、体重方面没有显著差异。以上120例患者均排除对异丙酚过敏，胃潴留及上消化道出血，严重呼吸系统疾病，明显呼吸困难，发热、鼻塞咳嗽等症状。
1.2方法麻醉师检查前、中、后使用多功能监护仪记录患者血氧饱和度、心率、呼吸、血压。记录检查前中后反应，记录内镜操作时间，清醒时间。患者反应，有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动等。检查结束后观察0.5小时，询问患者有无头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适等，及患者对检查过程的感受（分为难以耐受、明显不适、轻微不适和无不适。
2结果
120例患者均完成内镜检查。观察组100%一次完成。对照组一次入镜成功53例占88%，第二次入镜7例。观察组入镜时有3例咳嗽轻微动。其他没有反应。对照组28例入镜时有明显咳嗽呕吐反应，8例有明显不适反应。2例难以忍受。胃镜检查结束后，观察组很快清醒，清醒后语言流利，舒适愉快。1例有倦怠感，大约12秒后消失。9例轻微头晕，大约20秒左右恢复。从注射异丙酚至意识消失时间（32±6.2）秒，胃镜检查治疗时间4-8分，意识恢复时间（7.4±4.0）秒，患者均在定向力恢复之后20-30分自行离院。对照组例患者咽喉不适感，患者内镜检查过程感受为：观察组95.6%没有不适，4.4%轻微不适。对照组35%无不适，47%轻微不适，13%明显不适，5%不能忍受。
3并发症和不良反应
胃镜检查过程中两组患者有不同程度血压下降，一小部分在检查完到清醒前，时间很短，很快恢复检查前水平。患者心率没有明显改变，其他指标没有改变，没有出现呼吸抑制。患者检查过程没有出现并发症。
4讨论
随着胃镜技术的发展完善，消化系统疾病诊断和治疗中胃镜应用越来越广泛。普通胃镜检查给患者带来恶心、呕吐、咳嗽、咽部不适。呛咳、流涎，患者胃镜检查有恐惧感。患者因此拒绝胃镜检查。无痛胃镜解决了这个难题。
异丙酚是一种短效麻醉效果较强的麻醉药，起效快、维持时间短、平稳、苏醒快、可控制性强等特点。适合在时间短的比较小的手术应用。镇痛作用弱，大剂量的异丙酚对呼吸和循环有明显抑制作用。内镜检查使患者生理和心理带来刺激。可以使交感神经系统极度兴奋。异丙酚具有极强的镇静作用。有扩张周围血管，抑制血管运动中枢阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素等效应。适合作为胃镜检查麻醉剂。
异丙酚在内镜检查中使用的优点：异丙酚用于内镜操作中，麻醉效果确切，患者入睡和苏醒很快，安全性理想，做胃镜者对检查没有不良记忆，减少了患者精神创伤，对该检查方法满意率。普通胃镜比较，恶心、痛苦等不良反应发生减少。采用无痛苦检查，医师可以相对延长检查时间，内镜下检查和治疗的时间从容、仔细，减少漏诊、误诊和因操作仓促引起诊疗效果不理想。减少对内镜检查恐惧心理及应激反应引起心脑血管意外、肠痉挛等并发症。异丙酚麻醉下患者胃、肠蠕动减弱，有利于对病灶的仔细观察和彻底治疗。
我们观察临床病例总结异丙酚在胃镜中使用。患者没有痛苦，消除胃镜检查的恐惧感。具有好的依从性。患者麻醉状态，操作者能够顺利完成操作。检查时间缩短了。减少胃镜对患者刺激。尤其对老年冠心病患者在麻醉状态下也能顺利完成胃镜操作。表明对心血管刺激小。有资料报道脑梗死、高血压病、陈旧性心梗冠心病患者在异丙酚麻醉下均可顺利完成。异丙酚有抗呕吐功能。检查过程中没有呕吐反应。减轻对消化道粘膜的损伤。不会出现常规检查呕吐导致胃粘膜损伤。异丙酚能抑制消化道平滑肌收缩作用。胃蠕动减弱。对消化道病灶更仔细。避免漏诊。准确活检。
异丙酚应用胃镜检查，安全有效。解除患者生理和心理痛苦。使患者舒适接受检查。提高患者依重性及胃镜检查质量。异丙酚能有效减轻和消除应激反应或内镜检查带来的不良反应，观察组一次入镜为100%。对照组一次入镜成功53例占88%，观察组95.6%没有不适，4.4%轻微不适。对照组35%无不适，47%轻微不适，13%明显不适，5%不能忍受。异丙酚使用方法简便，可控制性强。根据需要还可以追加剂量。
综合上述；异丙酚在胃镜检查中应用，可以使患者无痛苦、安全、顺利完成检查，缩短胃镜检查时间，开展无痛胃镜检查，减轻患者痛苦，缩短检查时间，安全有效，对患者有益处。值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈林穆，宋文琴，曲正方.异丙酚对胃镜检查病人镇静止痛作用的观察[J].现代医药卫生，2009年04期.
[2]张海，朱燕莉，余力群，方春华，胡亚华.咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009年09期.
[3]宋杰，梁丽云，老年人胃镜诊疗时不同剂量异丙酚的效果和血流动力学变化[J].南通大学学报（医学版），2008年05期.