摘要：目的 认识健康人群体检时行胃镜检查的意义及胃镜对上消化道疾病早期发现、早期诊断的重要性。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心2010年1月～2013年4月因体检常规行胃镜检查的健康受检者4826例，统计受检者的性别、年龄、病变检出等情况，分析上消化道疾病与性别、年龄的关系。结果 慢性非萎缩性胃炎检出率50.27%，反流性食管炎检出率47.92%，慢性萎缩性胃炎检出率36.39%，息肉检出率9.84%，溃疡检出率 12.25%，上消化道肿瘤检出率0.91%。结论 健康体检人群中，男性多于女性；胃镜检查者中，上消化道疾病在40岁以上的人群中较高；胃镜检查作为体检常规项目很有必要，应重视体检时行胃镜检查的重要性。
关键词：胃镜；健康人群；上消化道疾病
随着人们对身体的健康体检成为人们预防疾病、追求健康的重要方式之一，健康体检人群基数大，体检需求多样化，上消化道疾病的筛查已成为健康体检的重要内容之一，电子胃镜是诊断上消化道疾病的主要方法，已在临床工作中广泛应用，为了认识体检时行胃镜检查的重要性，本文对2010年～2013年3年4826例健康体检者胃镜结果进行疾病检出率、性别、年龄相关因素等分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 本资料取自我院消化内镜中心2010年1月～2013年4月因体检常规行胃镜检查的4826例受检者，年龄10～84岁，平均49.30岁。
1.2方法 采用日产欧林巴斯260型电子胃镜，术前给予盐酸达克罗宁胶浆10ml（0.1g）含服（系扬子江药业集团有限公司生产），每例均行常规活检+病理检查。
1.3诊断标准 采用2006年中国慢性胃炎共识意见根据内镜及病理组织检查改变将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）及萎缩性胃炎两大类，其中萎缩性胃炎须在病理组织学检查中发现胃粘膜萎缩，即胃粘膜固有腺体减少，包括化生性萎缩和纤维组织替代或炎症组织浸润所致减少[1]上消化道肿瘤等诊断标准以胃镜加病理组织学检查为依据。
2 结果
2.1疾病检出情况及性别分布 4826例健康体检者中，男2626例，女2200例，检出上消化道疾病4460例（92.42%），男2447例，女2013例。366例胃镜检查未见异常（7.58%），男179例，女187例。男性体检人数多于女性，但未检出疾病女性大于男性。
本资料显示在上消化道疾病中慢性非萎缩性胃炎最多见，共检出2425例（50.25%），男1295例，女1130例。反流性食管炎2392例（47.92%），男1425例，女967例；慢性萎缩性胃炎1756例（36.39%），男973例，女783例；分别占第2、第3位。溃疡591例（12.25%），男405例，女186例；息肉475例（9.84%），男223例，女252例；上消化道肿瘤44例（0.91%），包括食道癌12例，胃癌27例，十二指肠癌5例。
2.2疾病年龄段分布情况 本资料以10年为1个年龄段，慢性非萎缩性胃炎以30～59岁发病最多；慢性萎缩性胃炎发病较慢性非萎缩性胃炎推迟10年；上消化道肿瘤30岁以上人群均有检出，有年轻化趋势，40～79岁为高发年龄段；余疾病以40～59岁多见。见表1。
3 讨论
本组资料显示，体检人群中上消化道疾病中仍以慢性炎性为主，其检出率最高的前3位疾病依次为慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎，和国内同期报道的文献基本一致[2]，但反流性食管炎的检出率明显高于国内报道的有症状患者，考虑和新疆特殊的地域环境、生活及饮食习惯等有关。胃癌的癌前病变慢性萎缩性胃炎的检出率也明显高于国内报道，新疆是胃癌的高发区，慢性萎缩性胃炎是否是发展成胃癌的主要途径，仍需要大样本的临床研究。
除息肉外，余疾病均多见与男性，可能和男性吸烟、生活及饮食不规律、工作和外界压力大等因素有关。在健康人群中息肉的检出率明显高于相关报道[3]，息肉、溃疡均为上消化道肿瘤的癌前病变，应对其进行内镜追踪和随访。
本资料共检出上消化道肿瘤44例（0.91%），早期胃癌1例，因目前国内仍没有大样本关于体检胃镜相关研究分析，和其它医院比较有较大差异[4]；体检发现早期癌的相关报道国内也很少。因此对上消化道肿瘤高发人群、高发区进行体检胃镜检查，对于早期癌的预防、诊断、干预治疗具有重要意义，随着相关专业内镜技术的不断提高，规范早期上消化道肿瘤的诊断程序，重视上消化道肿瘤的癌前病变、粘膜染色，内镜设备的更新，增强早期肿瘤的识别能力及内镜医师经验的不断积累，有望检出更多的早期肿瘤。
参考文献：
[1]黄定九.内科理论与实践[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2009：1064-1067.
[2]汪文渊，蔡晓林，沈辩琴.24014例胃镜检查结果分析[J].安徽医药，2011，32（7）：954-956.
[3]李乐，赵小兰. 健康体检人群上消化道疾病影响因素分析[J]. 第三军医大学学报，2013，06：582-584.
[4]张澍田.重视消化道早期癌的诊治[J].中华消化内镜杂志，2010，27（9）：449-450.
编辑/哈涛