[摘要]目的 探讨循证护理干预对治疗小儿腹泻的临床效果。 方法 选取我院2016年5月～2016年7月收治的96例腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（实施循证护理，n=48）和对照组（实施基础护理，n=48），比较两组的护理效果、家长护理总满意度、护理依从性及住院时间等指标。结果 观察组护理满意度（95.83%）明显高于对照组（81.25%），观察组治疗总有效率和依从率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿腹泻患儿实施循证护理模式后可将其护理满意度提升，减少患儿住院时间。
[关键词]循证护理；小儿腹泻；住院时间；依从性；满意度
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0186-03
Clinical application effect of evidence-based nursing intervention in the treatment of diarrhea in children
HUANG Mei-xiang1 HUANG Mei-hua2
1. Department of Outpatient， People′s Hospital of Wuyuan County， Jiangxi Province， Wuyuan 333200， China； 2. Operating Room， People′s Hospital of Wuyuan County， Jiangxi Province， Wuyuan 333200， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of evidence-based nursing intervention on children with diarrhea. Methods Altogether 96 childrens with diarrhea admitted to our hospital from May 2016 to July 2016 were selected as subjects. They were divided into observation group （evidence-based nursing， n=48） and control group （basic nursing， n=48） by random number table method. The nursing effects， satisfaction from parents， nursing compliance and hospital stay of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 95.83%， significantly higher than that of the control group accounting for 81.25%. At the same time， the total effectiveness rate and compliance rate in the former were higher than those of the latter. The hospital stay in the observation group was shorte than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing mode in children with diarrhea can improve their nursing satisfaction and reduce the hospital stay.
[Key words] Evidence-based nursing； Pediatric diarrhea； Hospital stay； Compliance； Satisfaction
小兒腹泻为临床患病率较高的一种儿科疾病，该病发病较急，病情反复，主要特征为腹泻，如错失最佳治疗时机，患儿会出现营养不良现象，严重影响其身心健康，此外小儿腹泻病引发有多因素和多病原为主的一种临床综合征[1]。临床研究证实，在对患儿实施治疗时予以循证护理，可有效缓解患儿病情，循证护理则是对证据进行遵循的一种护理学，则是护理人员正确以及明确地采用目前研究良好的依据，和专业技术能力以及临床经验进行相互结合，而为患者实施有效的护理服务，其主要要素如下：首先获取护理研究证据，其次采用护理人员丰富的经验以及临床技术能力，最后对患者的需求进行考虑。循证护理逐渐过渡至护理发展，并应用于临床实践中[2]。本研究主要探讨循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2016年7月我院收治的96例腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组男27例，女21例；年龄1～6岁，平均（3.8±0.6）岁；腹泻时间平均（4.5±0.4）d；28例患儿为喂养不当，10例患儿为病毒性腹泻，10例患儿为细菌性腹泻。观察组男29例，女19例；年龄8个月～5岁，平均（3.2±0.5）岁；腹泻时间平均（4.7±0.5）d；26例患儿为喂养不当，11例患儿为病毒性腹泻，11例患儿为细菌性腹泻。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准[3]：①经过临床诊断均为腹泻；②患儿家属均对本研究知情且签署同意书。排除标准[4]：①有心肝肾等相关疾病的患儿；②有严重病史患儿。
1.3方法
两组患儿均进行对症治疗，实施止泻和输液纠正脱水治疗，如患儿出现电解质紊乱要对其进行纠正，以丢多少补多少为治疗原则，直至腹泻停止。基础护理用于对照组，内容如下。①发热干预：如患儿未合并其他并发症，发热并无伤害性，机体为主要免疫防御机制。护理则是增加患儿的舒适程度，鼓励其选择加强机体抗感染能力的相关方法，包含提升液体摄入量[5]。按照医嘱予以患儿口服退热药，告知患儿家属增加其饮水量，特别是补液盐，用药30 min后要对患儿体温进行测量。患儿发热应卧床休息，确保病房安静，以免对其进行刺激。适当增加或减少患儿衣服，将病房温度控制在20摄氏度左右，避免空气对患儿进行对流直吹。如体温未降低可采用温水擦浴或冰枕冰敷等物理降温方法[6]。②输液干预：因为患儿的腹泻和呕吐表现，致使其无良好的血液末梢循环，进而提升了穿刺的困难程度。护理人员在对患儿输液过程中要耐心，仔细查找血管，并予以静脉留置，在输液过程中要增加巡视次数，按照脱水情况进行正确排序，对滴速予以调整。③呕吐干预：如患儿出现呕吐表现要坐起，头偏向一侧，将口腔呕吐物进行清理，以免出现窒息表现[7]。呕吐后要通过温开水漱口，对口腔进行清洁，将臭味消除。婴儿可增加喂水次数，确保水分的供应，避免水分流失过多产生脱水。饮食要遵循少量多餐原则，不应食用辛辣刺激食物，防止对胃肠产生刺激。
循证护理用于观察组，将患儿实际病情和临床经验及证据进行结合，在对照组护理基础上进行如下护理。①饮食干预：对患儿而言饮食需要将膳食量减少，从而对肠道负担予以缓解，对脂肪予以限制，减少脂肪对于肠壁的刺激性，而后控制碳水化合物的摄入量避免肠道蠕动加强[8]。对患儿予以清淡饮食，可对肠道恢复起到促进作用。母乳喂养可将喂乳时间减少，人工喂养可予以牛奶或米汤，遵循先稀后稠原则，容易消化的奶制品包含脱脂奶、酸奶等。患儿如处于腹泻阶段不论病情严重程度与否，均不要食用辅食。当病情较为严重应停止牛奶等主食的食用，禁食时间6～8 h。在禁食阶段，可予以米汤、胡萝卜汤和苹果泥，对无机盐和维生素进行补充[9]。②感染控制：引发腹泻的主要因素为感染，为此要对饮食卫生进行注意，加大宣教力度，严格管理和监督水源以及食品卫生[3]。食物应干净新鲜，如食物出现变质均不可喂食，餐具要消毒。护理人员对患儿进行护理前后要洗手，避免交叉感染的出现，可将临床研究结果和药敏试验结果进行相互结合，综合分析后选择科学合理的抗生素进行治疗。③肠道症状干预：可予以患儿腹部激光理疗或者中药腹泻穴位贴。如出现显著腹胀表现可采用肛管进行排气，采用热水袋时外部要将毛巾包裹，同时将体位更换，由于患儿皮肤较为细嫩，避免烫伤[10]。患儿腹泻次数增加会对肛周皮肤产生刺激性，为此便后需要对肛周进行温水冲洗。当局部皮肤位置产生渗夜或糜烂表现，可对患处采用温水清洗，擦拭干净后提起双腿，采用烤灯烤，每次20～30 min[11]。
1.4观察指标及评价标准[12]
比較两组护理总满意度、临床效果、住院时间及护理依从性等指标。护理满意度评判方式为采用数字模拟评估法对家长进行护理满意度调查，由其在数字0～10中任意选择1个数字作为护理满意度分数，数字0～5、6～8、9～10分别对应不满意、比较满意、特别满意，总满意度=（特别满意+比较满意）例数/总例数×100%。临床效果评估分为显效，有效及无效。显效为腹泻症状消失，并未出现并发症；有效表现为腹泻症状显著改善；无效表现为腹泻症状无任何变化，产生并发症。总有效=显效+有效。依从性分为依从（患者在进行治疗时可依据医嘱实施）、部分依从（患者在进行治疗时基本依据医嘱实施）、不依从（患者在进行治疗时未依据医嘱实施），依从率=（依从+部分依从）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预后家属总满意度的比较
观察组家属护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2护理干预后两组治疗效果的比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组住院时间的比较
观察组均住院时间为（3.01±1.14）d，对照组住院时间为（4.11±1.02）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患儿家属依从率的比较
观察组患儿家属依从率为93.75%，对照组为75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
小儿腹泻护理模式中采用循证护理，可显著缩短患儿住院时间，组间差异有统计学意义，表明循证护理可节省采用研究资源将卫生资源，主要以护理问题方面为主，结合临床专科知识、患儿实际情况以及科研成果，进而将护理活动有效性和科学性进行提升，将实践断层方面进行弥补[13]。此外可提升护理人员了解信息、应用信息等方面的水平，进而将护理科研的决定能力提升，将其独立性和护理地位提升。说明循证护理转变了基础护理中以直觉和经验为主的行为模式[14]。本研究结果显示，循证护理可为患儿提供良好的护理服务，进而提升家属的护理满意度。然而在予以循证护理时需要注意以下几点：①要依据患儿的实际情况依据科学依据，结合其实际情况实施护理；②护理人员要主动了解患儿的病情，为期提供信息支持；③要重视心理护理，将患儿不良情绪改善[14]。本研究结果显示，观察组经过护理后缩短了住院时间、提升了患儿家属的依从性，同时效果显著，提示循证护理在临床中具有可行性。
循证护理均以患儿实际情况为出发点，依据为价值观以及愿望，为其提供整体化护理服务，同时重视个体化护理，在确保患儿利益的基础上提供高质量护理[15]。此外，循证护理为护理发展提出了挑战，将护理内涵进行深化，升华理论实践，使得护理人员进行理性思考，实施相应的实践活动以及循证研究，从而将护理和护理决策进行完成。
综上所述，将循证护理模式用于小儿腹泻中效果良好，可将患儿及其家属依从性和效果提升，有助于患儿病情恢复。
[参考文献]
[1]陆银燕.优质护理干预在小儿腹泻中的护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1988-1989.
[2]刘绣.循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：190-191.
[3]唐丽萍.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：135-136.
[4]仵卫民.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：88-90.
[5]师红茹，骆娜妮.整体护理干预在小儿腹泻中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：127-129.
[6]郐秀英.小儿腹泻的相关因素及护理方法的研究与分析[J].当代医学，2016，22（1）：107-108.
[7]姜春雨.循证护理在腹泻患儿中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（8）：146-147.
[8]朱大梅.综合性护理干预在小儿腹泻患儿中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（9）：56.
[9]陶必芬.优质化护理对于小儿腹泻的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（3）：97-99.
[10]彭碧秀，文梦灵，纪曼芬，等.循证护理在小儿腹泻中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：95-97.
[11]王亚艳，朱秀玲.小儿腹泻护理中整体护理干预的应用效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：594-595.
[12]刘燕.循证护理在小儿腹泻护理中的应用效果观察[J].临床研究，2016，24（5）：145-146.
[13]潘秋吟，陈守平，田朱利，等.循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用价值分析[J].世界临床医学，2017，11（24）：115.
[14]李爱琳.循证护理在小儿腹泻治療过程中的临床应用[J].河南职工医学院学报，2013，25（6）：732-733.
[15]芦金萍，郑访江.循证护理结合中医护理在小儿腹泻中的临床实践[J].中国优生优育，2013，19（1）：35-36.
（收稿日期：2018-05-04 本文编辑：崔建中）