【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0343-01
【摘要】目的：探讨西咪替丁治疗婴幼儿腹泻的护理体会。方法：选取在我院儿科接受治疗的腹泻婴幼儿共200例，随机将所有患儿分为对照组80例，研究组120例。在常规治疗基础上，对照组服用思密达进行治疗，研究组则采用西咪替丁进行治疗，并给予一系列有效护理和健康教育。结果：治疗后，研究组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的总有效率75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：采用西咪替丁治疗婴幼儿腹泻并结合有效的护理措施，可有效提高治疗效果，改善预后，具有临床应用价值。
【关键词】西咪替丁；婴幼儿；腹泻；护理；
婴幼儿腹泻是儿科常见疾病之一，主要由肠道病毒、细菌、肠道外感染等引起，而饮食物的质量、喂养方法、气候环境、卫生条件及生活规律等往往与腹泻的发生也有着密切关系。因此，在对腹泻患儿治疗的同时临床护理也应重视。我院对120例腹泻患儿采用西咪替丁治的同时结合有效的护理措施取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年4月～2012年4月期间在我院儿科接受治疗的腹泻婴幼儿共200例，女97例，男103例，年龄为6个月～5岁，其中，68例不足1岁，79例1～2岁，53例2～5岁。所有患儿均经询问病情、体检及大便镜检确诊，且发病均不超过2天。临床症状主要表现为黄绿色蛋黄样或稀水样便，每天5～20次，无黏液或脓血，且伴随有发热和脱水现象。随机将所有患儿分为研究组120例，对照组80例。经统计学软件分析，两组患儿在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后均给予常规治疗。在此基础上，对照组服用思密达进行治疗，其中不足1岁者，每天3次，每次1/3包；1～2岁者，每天3次，每次半包；2～5岁者每天3次，每次1包，所有患儿均连续用药5天。研究组则采用西咪替丁进行治疗，西咪替丁10～15mg/（kg·d）加至等渗液中进行静脉滴注。连续用药3天后，改为口服，剂量相同，每天3次，连续服用2天。同时，给予一系列有效的护理措施和健康指导。
1.3 护理措施
①病情观察：治疗期间，要严密监测患儿的体温变化以及代谢性酸中毒表现、电解质等以有效判断患儿的脱水程度。同时，仔细观察并记录患儿大便的变化情况，包括大便性状、颜色、次数等，并做好动态比较，以便为治疗方法及输液方案提供准确参考。准确记录患儿24小时内的出入量。
②防止交叉感染：为有效防止感染传播，患儿应按找肠道传染病进行隔离，并注意床边隔离，同时，在护理患儿的前后均要认真洗手以防止交叉感染。此外，病房内要随时保持清洁和舒适，室内要提供图画、连环画册及玩具类物品，帮助患儿建立轻松愉悦的气氛，以促进病情早日恢复。
③补充液体：护理人员要每小时对患儿进行1次病情巡查，观察并记录患儿的输液量，并根据具体病情及恢复程度适当调整输液速度，及时了解患儿在补液后的第1次排尿时间从而进行疗效评估。
④饮食调整：患儿腹泻主要由于消化功能出现紊乱，所以因依据患儿病情，给予合理饮食，帮助其减轻胃肠道的负担，以促进消化功能的恢复正常。
⑤臀部护理：对于年龄小的患儿要勤换尿布，局部发红的皮肤应涂抹40%氧化锌油或鞣酸软膏，并轻轻按摩一会儿以促进血液循环，防止发生皮炎。
⑥预防宣教：宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，如乳品和乳制品的冲调方法、添加辅助食品的方法、断乳时间选择和方法等；强调饮食卫生和个人卫生，食物要新鲜，食具、乳具等应定时煮沸消毒，培养小儿饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯；进行户外活动，增强体质；积极预防和治疗营养性疾病。
1.4 评价方法
参照中国腹泻病诊断治疗方案将临床疗效划分为以下3个等级[1]：①显效：急性用药3天及慢性、迁延性用药5天时，患儿的症状及体征基本消失，粪便的次数和性状均恢复正常；②有效：急性用药3天及慢性、迁延性用药5天时，患儿的症状及体征明显改善，粪便的次数明显减少，性状有所好转；③无效：急性用药3天及慢性、迁延性用药5天时，患儿的症状、体征均无改善，粪便的次数和性状也无变化。
1.5 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
治疗后，研究组的总有效率为95.00%，明显高于对照组的总有效率75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。
3 讨论
婴幼儿腹泻是一种胃肠功能紊乱综合症。根据病因不同可分为感染性和非感染性阿大类。婴幼儿消化功能尚不成熟，抵抗疾病的能力差，尤其容易发生腹泻。夏秋季节是病菌多发期，多种细菌、病毒、真菌或原虫可随食物或通过污染的手、玩具、用品等进入消化道，很容易引起肠道感染性腹泻。表现为每日排便5～10次不等，大便稀薄，呈黄色或黄绿色稀水样，似蛋花汤，或夹杂未消化食物，或含少量粘液，有酸臭味，偶有呕吐或溢乳、食欲减退。患儿体温正常或偶有低热。严重的患儿常因呕吐、腹泻次数多而引起脱水、电解质紊乱，更严重者甚至可出现低血容量休克，危及生命。
据相关研究表明[2]：西咪替丁为一种H2受体拮抗剂，主要作用于壁细胞上的H2受体，竞争性地抑制组胺的作用，从而抑制胃酸的分泌。也能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。另对化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用。研究组患儿通过应用西咪替丁总有效率达75.00%，明显高于对照组。同时通过实施整体护理，护理人员对发热患儿及时进行对症降温等护理措施，所有患儿均未发生虚脱或高热惊厥反应。在护理过程中由于有患儿家长的配合，无一例患儿继发感染，且患儿臀部皮肤保持良好。由此可见，在采用西咪替丁治疗婴幼儿腹泻的基础上，对患儿实施全面护理及对家长进行健康宣教，能够有效提高腹泻腹泻患儿的临床治疗效果，减少并发症的发生，改善预后，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 詹莉.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（17）：93-95.
[2] 张萍，付蓉，贺荣莉.西咪替丁联合蒙脱石治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效与护理[J].中国实用医刊，2011，38（20）：1132-1134.