摘要：目的探讨神经外科术后颅内感染的相关因素，总结相应的预防措施。方法对2010年7月～2013年7月神经外科手术治疗的患者500例资料进行回顾性分析。结果本组500例神经外科手术治疗的患者发生术后颅内感染24例，其中＜15岁1例，16～60岁17例，＞60岁6例，男15例，女9例，在年龄、性别方面比较无显著性差异（P＞0.05），在手术部位、引流时间、手术时间方面有显著性差异（P＜0.05），对发生术后颅内感染的24例患者进行了细菌培养，培养出病原菌12株，其中多杀巴斯德菌1株，鹑鸡肠球菌1株，鲁氏不动杆菌2，屎肠球菌2，铜绿假单胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亚种2，表皮葡萄球菌3株，金黄色葡萄球菌5，氏不动杆菌6株。结论手术部位、引流时间、手术时间与神经外科术后颅内感染密切相关。
关键词：颅内感染；神经外科手术；相关因素
神经外科术后颅内感染是一种严重的并发症，影响了患者的预后，预防术后颅内感染是提高手术成功率的关键，因此，了解神经外科术后颅内感染的相关因素对预防术后颅内感染有着重要的意义，为此，笔者收集我院2010年7月～2013年7月神经外科手术治疗的患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2010年7月～2013年7月神经外科手术治疗的患者500例，其中男310例，女190例，年龄3岁～82岁。
1.2方法对2010年7月～2013年7月神经外科手术治疗的患者500例资料进行回顾性分析。
2结果
本组500例神经外科手术治疗的患者发生术后颅内感染24例，其中＜15岁1例，16～60岁17例，＞60岁6例，男15例，女9例，在年龄、性别方面比较无显著性差异（P＞0.05），在手术部位、引流时间、手术时间方面有显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.2脑脊液细菌培养情况对发生术后颅内感染的24例患者进行了细菌培养，培养出病原菌12株，其中多杀巴斯德菌1株，鹑鸡肠球菌1株，鲁氏不动杆菌2，屎肠球菌2，铜绿假单胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亚种2，表皮葡萄球菌3株，金黄色葡萄球菌5，氏不动杆菌6株。
3讨论
神经外科术后颅内感染治疗困难,病死率高达27.4%~39.2%[1],是一种严重的医院感染,故预防颅内感染显得尤为重要。近年多家报道了对颅内感染危险因素的分析[2]。我院对500例开颅手术病例回顾性分析,其中颅内感染病例24例,感染率4.8%,与报道基本一致[3]。本研究对各种可能的危险因素统计分析,提出预防措施,尽可能降低颅内感染的发生率。颅内手术一般手术视野小而深,操作时间长,加上术者无菌操作观念较淡薄,导致无菌状态被破坏;此外室内环境、常规器械积灰造成手术野的污染,手术显微镜的积灰和操作的不规范,脑组织长时间暴露于空气中都增加感染概率。为减少术野细菌种植,关颅前常规用大量生理盐水冲洗。
本组500例神经外科手术治疗的患者发生术后颅内感染24例，其中＜15岁1例，16～60岁17例，＞60岁6例，男15例，女9例，在年龄、性别方面比较无显著性差异（P＞0.05），在手术部位、引流时间、手术时间方面有显著性差异（P＜0.05），对发生术后颅内感染的24例患者进行了细菌培养，培养出病原菌12株，其中多杀巴斯德菌1株，鹑鸡肠球菌1株，鲁氏不动杆菌2，屎肠球菌2，铜绿假单胞菌2，腐生葡萄球菌腐生亚种2，表皮葡萄球菌3株，金黄色葡萄球菌5，氏不动杆菌6株。
参考文献：
[1]尚爱加,程东源,周定标.清洁开颅手术后颅内感染的治疗[J].中华医院感染学杂志,2002,12(2):84-86.
[2]Reichert M C,Medeirors EA,Ferraz FA.H os pit a-l acquired men ingit is in pat ien t s undergoin g craniot om y:incidence,evolution,an d ri sk fact ors[J].Am J Inf ect Cont rol,2002,30(3):158-164.
[3]赵新亮,申长虹,甄自刚.神经外科术后颅内感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(3):277-280.
编辑/苏小梅