摘要：目的 探讨同步实施家属心理干预对前列腺电切术患者焦虑程度的影响效果。方法 选取行前列腺电切术的患者300例，其中干预组150例，对照组150例，对照组行常规护理，干预组在行常规护理的基础上对患者家属同步实施心理干预。在患者手术前1 d和手术后3 d采用SAS评分对患者焦虑程度进行评价比较。结果 干预组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对前列腺电切术患者及家属同步实施心理干预可减轻患者焦虑，提高患者配合程度，减少并发症，促进患者康复，提高患者的生活质量且明显缩短住院天数。
关键词：前列腺电切术；心理干预；焦虑
良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。大部分患者需行手术治疗。临床发现围手术期患者和家属都存在不同程度的焦虑和（或）恐惧心理，甚至有患者出现谵妄，术后谵妄是经尿道前列腺电切术（TURP）后常见的并发症之一。如今TURP术已成为治疗前列腺增生症的"金标准"，其疗效及安全性已得到了临床的充分肯定，但手术作为一种强烈的应激源，易导致患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理应激反应[2]。而工作中医护人员主要关注的是患者，忽视了对家属的心理支持，仅对患者实施干预对减轻焦虑效果差，从而生存质量不理想。患者的生存质量已成为临床很多疾病疗效的评价指标[3]。BPH是老年性疾病，老人是社会的弱势群体，对亲属的依赖性强；家属的情绪、态度、行为对患者的心理、治疗和预后均存在影响。本研究同步对患者及家属进行心理干预，以促进家属的身心健康从而减轻患者的心理不适效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月BPH患者及家属，随机分成A、B两组，A组的患者设为对照组，B组的患者设为干预组。两组患者及家属的年龄、性别、受教育年限、职业及病种分布差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2调查内容及测评工具 ①一般人口学资料，包括年龄、性别、受教育年限、职业等。②Zung自评焦虑量表（SAS），包括20个项目4级评分，测评完毕计算总分，再乘1.25分数越高说明焦虑程度越重。此量表的国际常模标准均值为（37.23±0.58）分[4]。
1.3调查人员及调查时间 参与调查者均为护师以上职称人员，经过统一培训，指导家属及患者于术前1 d及术后3 d分别填写焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），让被调查对象独立填写，问卷当场收回，发放问卷各300份，收回有效问卷各300份，回收率100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。
2护理方法
2.1对患者的护理 对两组患者均按照泌尿科专科护理常规心理护理、饮食指导，术后卧床休息的必要性、膀胱冲洗的目的，床上活动的注意事项、预防出血等并发症的发生。当膀胱痉挛时如何配合缓解疼痛，留置尿管的目的及注意事项，如何预防便秘等。以达到最佳配合，减轻痛苦，早日康复。而对干预组患者的家属在此基础上同步实施心理干预。
2.2对家属的心理干预 术前由责任护士与家属进行随机交谈，收集分析家属心理，掌握家属心理特点，除常规指导外针对性进行指导。①健康知识宣教干预：用通俗易懂的语言向患者家属介绍患者的情况、手术方式、疗效、术后注意事项及可能面临的问题，使家属对疾病有正确的认识。并对家属提出多表扬患者的要求，特别在患者手术完毕回到病房时，禁止表现出哭泣或叹气等不良情绪。②消除疑虑：向家属介绍主刀医生行前列腺增生电切术方面的成就，列举效果好的患者，带其巡访恢复期的患者，从而增加对医护人员的信任，消除紧张、恐惧心理，对治疗充满信心。③术后指导家属积极参与患者的治疗和护理安全中，指导家属观看冲洗和引流情况和医护人员如何预防堵管以减轻带给患者的不适，护士正确协助患者床上运动时家属和护士同时对患者提出表扬，以预防患者对治疗护理抵触情绪而诱发出血及其它并发症的发生。④日常生活指导：告知家属合理的饮食要求是：保证营养的同时有利患者的大便通畅。⑤加强社会心理支持：鼓励家属多陪伴、鼓励亲友、同事等经常探视，给予老人丰富的情感支持，多关心开导患者，用和蔼的态度、不容置疑的言语激励患者，用温和坚定的眼神予以激励，如用坚定的眼神看着患者并竖起大拇指予以表扬[5]。让患者在卧床治疗期间感受到来自各方面的温暖，感到自己活着的价值，激发对生活的信心，树立战胜疾病的信心。⑥护士与家属多沟通，及时回答家属的提问，与家属建立相互信任的关系。
3结果
3.1两组家属SAS评分比较 两组家属术前1 d SAS评分均高于常模[4]两组家属术前1 d与术后3 d SAS评分，见表1。
3.2两组患者SAS评分比较 两组患者术前1 d与术后3 d SAS评分，见表2。
4讨论
家属是患者最重要的看护者和最重要的精神支柱，家属焦虑不但影响自身的健康，也会带给患者负面的情绪，影响患者的治疗和康复。现代的健康理念认为，健康不仅是没有疾病，还要有良好的社会适应能力，家属以良好的心境应对患者暂时的病痛，也将带动患者以积极的心态来战胜疾病，家属对患者的精神支持与患者的生活质量关系应日益受到人们的重视。家属急躁、焦虑的患者其身心健康水平低，术后恢复慢，住院时间长。家属作为患者精神支柱的扮演者，促进和保护患者健康的重要角色，护理工作在做好患者身心护理的同时也要关注家属的身心问题。本研究通过术前1 d和术后3 d对两组患者家属焦虑程度比较，术前1d两组家属焦虑程度均大于国内常模，两组差异无统计学意义，术后对干预组家属的心理不适给予干预，采取恰当的家属心理干预指导，术后3 d干预组患者及家属的焦虑程度较对照组明显减轻（P<0.01），说明同步实施家属心理干预指导能明显改善患者的心理不适。
患者患病期间由于心理应激而出现情绪不稳，常出现焦虑、愤怒、束手无策等心理反应，有人用"失助感"来解释焦虑[6]。此时，患者最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。本研究对干预组实施常规护理的同时对家属实施相关的疾病知识指导，3 d后干预组患者的焦虑程度较对照组患者的焦虑程度明显降低（P<0.01）。这是因为与家属进行有效沟通，取得家属的理解和配合，让家属参与整个治疗和护理过程，使家属对患者的不良情绪如心情忧郁、痛苦、烦躁不安等的干预上起到了正向帮助作用，从而减少并避免术后出血等并发症的发生，生活质量明显改善，住院天数明显缩短。
对前列腺电切术患者家属同步实施家属心理干预指导后，使家属对疾病有了更多的了解，减轻了家属的焦虑，并为患者提供最佳的心理陪伴。本课题在实施的过程中还发现，心理干预应贯穿在患者住院的整个过程中，护士应主动预防不良心理，而不是等待不良心理出现后再给予干预，亦即护士从接诊时就应以诚相待，主动热情关心患者及家属，急患者之所急，想患者之所想，操作治疗前做好解释工作、技术娴熟，取得家属及患者信任。另外家属对患者提供恰当的照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉[7]，改变患者对疾病的态度，帮助患者建立了心理防御机制，减轻患者的焦虑情绪，促进患者康复[8]，使之尽早回归社会。因此，有必要在对前列腺电切术患者进行家属心理干预的同时对家属实施心理干预，也使整个护理队伍的素质得到提高，使理论式整体护理与病房的整体护理得到了贯通，适应了现代化护理模式的需要。
参考文献：
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编辑/张燕