【摘要】 目的：探讨情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用效果。方法：选取2015年7月-2016年9月笔者所在医院收治的80例外科手术患者，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例，对照组开展围手术期常规护理，试验组在此基础上实施情绪护理模式，比较两组焦虑、抑郁评分改善情况及手术应激反应情况。结果：护理后，试验组患者SAS、SDS评分分别为（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，均显著低于对照组的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者心率、收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期应用情绪护理模式可有效改善外科手术患者负性情绪，减轻手术应激反应，值得推广和应用。
【关键词】 外科手术； 情绪护理模式； 围手术期； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0089-03
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of emotional nursing model in perioperative nursing care of patients undergoing surgical treatment.Method：From July 2015 to September 2016，80 cases of surgical patients admitted to the author’s hospital were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group received perioperative routine nursing，and the experimental group received emotional nursing model on this basis.The anxiety and depression scores and the surgical stress response of the two groups were observed.Result：After nursing，the SAS and SDS scores of the experimental group were （35.66±8.75）points and （40.22±3.84）points，respectively，which were significantly lower than the （48.60±10.34）points and （49.40±5.60）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The heart rate，SBP and DBP in the experimental group were significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative application of emotional nursing mode can effectively improve the negative emotions of surgical patients，reduce the surgical stress response，it is worth promoting and application.
【Key words】 Surgical operation； Emotional nursing mode； Perioperative period； Effect
First-author’s address：Haicheng Health Center in Haifeng County，Haifeng 516400，China
外科手術是临床疾病治疗的一种重要手段，对于外科手术患者来说，需要医护人员在患者入院治疗的第一时间进行准确诊断并给予积极治疗[1]。外科手术患者术后康复情况和临床手术方式有密切关联，同时也离不开临床护理工作。本文主要探讨情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用效果，希望为普外科护理工作提供一定参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院普外科于2015年7月-2016年9月收治的80例手术患者为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组（40例）与试验组（40例）。对照组中男22例，女18例；年龄19～60岁，平均（36.4±5.7）岁；其中甲状腺切除术10例，疝气手术11例，胃肠手术14例，乳腺癌根除手术5例。试验组中男20例，女20例；年龄24～61岁，平均年龄（38.0±3.9）岁；其中甲状腺切除术11例，疝气手术10例，胃肠手术12例，乳腺根除手术7例。两组患者的年龄、性别、手术类型等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
两组均开展围手术期常规护理，包括遵医嘱开展用药指导、观察患者各项体征变化等。试验组采用情绪护理模式：（1）术前开展心理疏导，介绍手术准备事项和术后康复要点，帮助患者充分认识外科手术操作和具体流程，指导患者家属关心呵护患者，为患者提供充分的心理支持；（2）结合患者文化水平实施相应的宣教方法，重视与患者交流和沟通，及时排解患者内心不良情绪，帮助患者树立治疗信心；（3）术后应积极评估患者情绪状态变化，在保证充分休息的前提下与患者谈心，讨论一些与病情无关的轻松话题，转移患者注意力，缓解手术切口疼痛，帮助患者平复心态，以更好的状态来面对术后康复。
1.3 观察指标
观察两组焦虑（SAS）、抑郁评分（SDS）改善情况，比较两组心率、收缩压及舒张压手术应激反应指标[2-3]。轻度焦虑：SAS评分50～59分；中度焦虑：SAS评分60～69分；重度焦虑：SAS评分≥70分。评分越高，说明患者越焦虑。抑郁评定的领临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，分值越高，抑郁倾向越明显。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较
护理前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者SAS、SDS评分分别为（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，显著低于对照组的（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组手术应激反应指标比较
试验组患者心率、收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
外科手术一般以手术修补或者切除来治愈疾病，但术后患者容易出现创口痛，因此相当一部分外科手术患者术前伴有不同程度的紧张、焦虑和恐惧情绪，例如担忧手术疗效、恐惧手术失败或者术后切口疼痛等，甚至有患者伴有严重的焦虑情绪，夜间无法正常入睡，或睡眠质量低下，导致心率加快、血压升高，引起心悸等问题[4]，其焦虑情绪随着手术时间的迫近而变得愈发严重[5-6]。因此，外科手术前开展必要的护理干预来缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者依从性和配合度是外科护理工作者应关注的一个重要课题。
手术开始前护理人员应充分评估患者术前情绪状态和心理状况，分析患者的认知水平、对疾病知识的了解程度以及对手术存在的一些疑问，明确患者内心压力和隐忧，采取针对性的心理疏导措施来改善其情绪状态[7]。应详细介绍术前患者应做的一些准备工作，告知术后康复问题，引导患者对整个外科手术进程有明确的认识和了解；结合以往治疗成功病例来普及手术的安全性，强调术后不会出现过于严重或过多的不良反应[8]。患者家属也应在护理人员的指导下为患者提供充分的家庭支持和照护，提高患者依从性。其次，护理人员应从患者个人文化水平以及理解能力的差异出发，对于不同患者应实施针对性的宣传教育，同时为患者提供沟通交流的机会，加强患者与护士、患者与患者之间的交流，强调手术的意义和重要性，告知手术并不可怕；应对患者内心感受有深入的理解和把握，对于患者提出的一些疑问、内心忧虑应耐心予以解答和分析，让患者正确认识自身紧张、抑郁和恐惧等负性情绪，端正心态，树立对抗疾病、积极接受手术治疗的信念[9]。若患者睡眠质量不佳或难以入睡，护理人员应利用放松训练来纠正患者心态和情绪，积极改善患者睡眠质量，或合理利用催眠方法帮助患者快速入睡，使其充分休息，防止睡眠时间过短、睡眠质量过差、心理压力过大所导致的神经衰弱，为手术顺利进行提供必要的保障[10]。术后患者自觉切口疼痛剧烈时，可适当给予止痛药物。对于疼痛程度一般的患者，护理人员在开展基础护理的同时要注意评估其心理状态变化，及时予以情绪疏导和鼓励，一旦出现情绪异常，应及时告知心理医生[11-14]。
本次研究中，试验组患者经情绪护理后，SAS、SDS评分分别为（35.66±8.75）、（40.22±3.84）分，显著低于对照组（48.60±10.34）、（49.40±5.60）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05），与杨爱梅[12]报道相符，表明情绪护理有助于改善外科手术患者的负性情绪。此外，试验组患者的心率、收缩压、舒张压水平明显低于对照组（P<0.05），说明情绪护理能有效减轻患者的应激反应。
综上所述，围手术期应用情绪护理模式可有效改善外科手术患者负性情绪，减轻手术应激反应，值得推广和应用。
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（收稿日期：2017-11-20）