【摘要】 目的 探讨耳鼻喉术后感染的影响因素， 为预防和控制感染提供科学依据。方法 回顾性分析本院收治的256例进行耳鼻喉手术的患者， 并对其进行术后感染监测， 分析术后感染的影响因素。结果 经统计分析后有11例患者发生术后感染， 感染率为4.30%， 患者的年龄、手术大小、手术持续时间、手术部位、手术切口类型及患者术后抗生素使用种类等是耳鼻喉术后感染的影响因素， 经SPSS 12.0软件分析， 其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 医护人员严格执行无菌操作、合理配合应用抗生素治疗是控制耳鼻喉术后感染的主要影响因素， 从而可有效提高临床疗效。
【关键词】 耳鼻喉；术后感染；影响因素
耳鼻喉术后感染是外科最常见的医院内感染， 也是反映医院内感染情况和外科治疗质量的重要指标[1， 2]。耳鼻喉术后感染不仅使患者的住院时间延长， 影响手术效果， 而且加重了患者的疾病痛苦和经济负担， 严重影响患者的生活质量[3， 4]。为了探讨耳鼻喉术后感染的影响因素， 为预防和控制院内感染提供科学依据， 本研究回顾性分析了山东省招远市人民医院收治的256例进行了耳鼻喉手术的患者进行术后感染情况监控， 对引起术后感染的主要因素进行分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择自2006年7月～2010年2月本院收治的256例耳鼻喉手术患者， 其中男145例， 女111例， 年龄13～72岁， 平均年龄为（42.3±5.9）岁。256例患者均行耳鼻喉外科手术并住院治疗。术前患者均做了严格的术前准备， 术后患者均经病理诊断确诊。按照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》来确定术后感染情况。
1. 2 方法 采用流行病学的研究方法， 对引起院内术后感染的影响因素进行调查并分析。在检测患者各项身体指标的前提下， 对患者的治疗过程进行调查， 主要内容包括：对手术室医护人员的无菌操作进行检测， 如手术室内的空气细菌状况， 医护人员的手消毒情况等；手术室对患者进行有关的询问并仔细阅读病历；在手术过程中观察并记录患者各项指标及身体体征；病床旁进行调查并收集相关的资料。
1. 3 质量控制 依据调查的目的和意义并结合患者术后的特点， 设计科学的调查表。观察并详细记录所有术后患者的一般性资料和治疗性资料， 如性别、年龄、手术时间和部位、术后住院时间、发生的感染部位及使用的抗菌药物等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 12.0 软件进行单因素分析和Logistic回归分析， 对数据进行t检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 术后感染一般性资料调查结果 256例行耳鼻喉外科手术的患者中发生院内感染的有11例， 其感染率为4.30%。145例男性中有7例发生感染， 院内感染率为4.83%；女性111例， 院内感染为4例， 其感染率为3.60%。两者感染率相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 术后感染情况
性别总人数感染人数感染率
男性
女性
合计145
111
2567
4
114.83
3.60
4.30
2. 2 术后感染部位及具体情况分析 256例患者中并发感染消化道系统疾病占总感染数的9.10%， 呼吸道系统疾病占总感染数的54.55%， 泌尿系统构成比为27.27%， 其他系统疾病占9.10%左右。见表2。
表2 耳鼻喉外科术后并发感染部位构成比（n，%）
感染部位例数百分比（%）
消化系统
呼吸系统
泌尿系统
其他1
6
3
19.10
54.55
27.27
9.10
2. 3 术后感染影响因素分析 对患者的并发感染部位、手术时间、住院时间及使用抗生素药物的种类为耳鼻喉术后感染的影响因素， 经Logistic回归分析， 结果显示差异均有统计学意义。
3 讨论
耳鼻喉外科术后感染与多种因素有关， 本研究通过回归分析显示， 术后感染的主要影响因素包括并发症的感染部位、手术持续时间、患者的住院时间及抗生素应用的种类等。由统计分析可得：呼吸系统感染的百分比最高， 分析原因由于患者心理状况及自身生理特点等， 治疗时对呼吸道直接进行操作， 对患者的鼻腔填塞及咽部干扰较为明显， 各种病菌通过口腔或鼻道进入呼吸道， 使得患者呼吸抑制的发生率明显增加；消化系统感染的百分比最低， 分析原因由于术后使用抗感染药物后， 患者疼痛较轻， 食欲增加， 对胃肠刺激较小， 配合良好的生活作息使其感染情况降低；手术持续时间长， 切口感染的机会就大， 由于各种病菌与患者频繁接触， 使其抵抗力降低， 导致术后感染率增加；术前术后住院时间长， 医务人员及其他患者接触机会多， 导致携带的病菌增多， 易发生术后感染；大量报道显示， 抗生素使用过度会使细菌的耐药性增强， 且随着使用种类的增加， 术后感染率增高。
综上所述， 医护人员应严格执行无菌操作、合理配合应用抗生素治疗， 缩短患者的手术时间及住院时间， 是控制耳鼻喉术后感染的主要影响因素， 从而可有效提高临床疗效。
参考文献
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[2]谭亚荣，孙玉梅，刘发香，等.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析.医护论坛， 2013，20（2）：182-183.
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