【摘 要】：目的：总结分析多层螺旋CT在肿瘤鉴别与诊断中的应用价值。方法：研究对象为本院在2015.7-2017.8期间收治的100例胃部恶性肿瘤患者，所有患者最终经病理证实，回顾分析所有患者采用多层螺旋CT诊断的相关资料。结果：100例胃部恶性肿瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例为胃恶性间质瘤。在侵犯胃分区方面，胃淋巴瘤高于胃癌、胃恶性间质瘤，差异存在统计学意义（P<0.05）；在淋巴结转移方面，胃癌、淋巴瘤高于胃恶性间质瘤（P<0.05）；胃癌、恶性间质瘤强化程度大于胃淋巴瘤。结论：对于常见的胃部恶性肿瘤，多层螺旋CT检查具有较好的鉴别与诊断价值，进而为患者早期治疗方案确定奠定基础，临床应用价值较高。
【关键词】：多层螺旋CT；胃部恶性肿瘤；诊断价值
【中图分类号】R574.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01
胃部恶性肿瘤已经成为危害不同年龄段患者生命安全的主要疾病，不同恶性肿瘤对患者的危害程度存在差异，同时在具体治疗思路以及手术方案方面也存在差异性，因而在治疗前期需要对胃部恶性肿瘤进行鉴别与区分，并依据诊断中的影像资料表现确定治疗方案。在胃部恶性肿瘤诊断中，CT属于常用的诊断方法，而多层螺旋CT应用中因具有扫描速度快、X线利用率高、单位时间覆盖范围多、影像资料治疗更高等优势得到了重要应用[1]。本文结合我院2015.7-2017.8期间收治且有完整资料的100例胃部恶性肿瘤患者，探讨多层螺旋CT对其诊断与鉴别价值，相关内容分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为本院在2015.7-2017.8期间收治的100例胃部恶性肿瘤患者，其中男性患者58例、女性患者42例，年龄40-80岁、平均年龄（57.3±4.1）岁，患者就诊时主诉消化道出血、腹痛腹胀。所有患者最终均经临床手术病理证实确诊，相关的检查资料、治疗资料完整。在检查前所有患者未实施放化疗以及手术治疗。
1.2 方法
对所有患者实施多层螺旋CT诊断，具体为德国西门子公司（Siemens）生产的16层螺旋CT扫描仪，型号Emotion，检查中扫描范围从膈上2cm到盆腔，部分患者可实施全腹部扫查，检查前告知患者配合要点，仰卧位检查，检查前10min注射10mg盐酸山莨菪碱，饮用10ml温水服用6g产气粉，在患者屏气状态下完成检查，依据常规检查方法完成扫查，在扫描前30min饮用1000ml左右温开水，经周静脉使用高压注射器注射对比剂，在增强扫描期间，27-32s为动脉期，60-65s属于门脉期，117s-123s为平衡期。
所有患者在诊断完成后将相关数据发送到对应工作站，影像资料由两名临床经验丰富的人员进行单一评价，对疾病类型、病灶大小、形态。侵犯范围、强化性、淋巴结转移等相关问题作出评价，并跟访至最终手术病理诊断结果[2]。
1.3 观察指标
观察指标为：（1）手术病理诊断结果；（2）病灶所处位置；（3）病灶密度以及强化情况；（4）胃黏膜侵犯情况；（5）淋巴结转移情况。
1.4 统计学分析
相关观察指标参数均采用SPSS20.0软件分析，相关参数信息使用百分率表示，差异性对比使用卡方检验，P<0.05：存在统计学意义。
2 结果
2.1 病理诊断结果
100例胃部恶性肿瘤患者中，69例胃癌，20例胃淋巴瘤，11例为胃恶性间质瘤。
2.2 病灶所处部位
69例胃癌中41例病灶处于胃窦部，占比59.4%；19例病灶处于胃体部，占比27.5%；4例病灶处于喷门部，占比5.8%；5例患者累及两个部位，占比7.2%。20例胃淋巴瘤病变所处部位均为两个或者两处以上。11例胃恶性间质瘤患者病灶均为单一部位，其中8例在胃体部位，占比72.7%，3例在喷门，占比27.2%。在病灶所处部位方面，胃癌与胃淋巴瘤对比组间存在统计学意义（P<0.05）；胃癌与胃间质瘤之间不具有统计学意义（P>0.05）；胃淋巴瘤与胃间质瘤之间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 病灶密度以及强化程度
胃癌、胃淋巴瘤以及胃恶性间质瘤对应的密度以及强化程度见表1，胃癌密度均匀且表现出明显强化；胃淋巴瘤全部为均匀密度；胃间质瘤存在明显强化，既存在密度均匀，也存在密度不均匀。
2.4 胃黏膜侵犯情况
借助三维重建技术处理后，在胃部黏膜侵犯方面，胃癌侵犯面积超过胃淋巴癌、胃恶性间质瘤，差异具有统计学意义；胃淋巴癌、胃恶性间质瘤在胃黏膜侵犯方面差异不明显（P>0.05）。不存在统计学意义。
2.5 淋巴结转移情况
69例胃癌患者中出现淋巴结转移患者43例（62.3%），20例胃淋巴瘤中淋巴结转移18例（90.0%）；11例胃恶性间质瘤中淋巴结转移患者1例（9.1%），在淋巴结转移方面，胃淋巴瘤明显高于胃癌、胃恶性间质瘤，差异存在统计学意义（P<0.05）；胃癌淋巴结转移也高于胃恶性间质瘤（P<0.05），存在统计学意义。
3 讨论
对不同胃部恶性肿瘤鉴别与诊断是进行疾病治疗的基础，同时对于确定手术方案也具有关键性的作用。随着临床诊断技术的发展，多层螺旋CT诊断过程中能够实施动态增强扫描，同时具有各向同性以及多层扫描特点，获得的相关资料还可以借助后处理技术进行三维重建，便于从多角度对胃部恶性肿瘤进行定性与定量分析[3]。
本研究中对胃部恶性肿瘤患者采用多层螺旋CT诊断，并经诊断结果与最终手术诊断结果进行对比，结果表明胃癌、胃淋巴瘤、胃恶性间质瘤等不同胃部恶性肿瘤在多层螺旋CT方面存在第一顶的差异性，依靠这种差异性对不同胃部恶性肿瘤作出鉴别与诊断。
綜上所述，对于常见的胃部恶性肿瘤，多层螺旋CT检查具有较好的鉴别与诊断价值，进而为患者早期治疗方案确定奠定基础，临床应用价值较高。
参考文献
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