摘 要：乳腺癌是导致世界上妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。据 2010 年中国肿瘤登记年报[1]显示 2007 年我国乳腺癌发病率为 43.19%，位居女性恶性肿瘤第一位。乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，对提高患者的生存率和生活质量，降低死亡率起着决定性的作用。而影像学检查在乳腺癌的诊断中占主要地位，是乳腺癌最佳的检测手段。本文将对几种常见的影像学检查及其联合应用的进展探讨如下。
关键词：乳腺肿瘤；医学影像技术；诊断
1 X线钼靶摄影
X随着现代数字化 X 线成像技术（ Digital Radiography，DR） 的应用，其对乳腺皮肤、皮下组织、乳腺内部管道结构以及肿块的大小、部位、边缘和内部的细微钙化的显示更为清晰，尤其在显示钙化方面明显优于MRI。其中微细钙化是除肿块外 X 线诊断乳腺癌的另一重要征象，然而钼靶分辨率低，上不能清晰对比出的病灶较难检出，特别是临床不能触及肿块时更容易漏诊。其次它对致密型乳腺及小乳房的病变检出敏感度较差，对囊实性肿块检出率较低。
2.超声 超声检查技术始于 20 世纪 50 年代，其因快捷、安全、灵便等特点广泛被患者接受，目前已成为我国乳腺疾病检查的重要手段。然而目前大多数专家对乳腺超声用于大规模的人群普查还持否定的意见[2]，大致可有以下几个原因： （1） 无法做到乳腺的全部显像，容易出现漏诊误诊； （ 2） 对小于 1 cm 的病灶诊断特异性较差；（3） 如今的超声仪器水平对检出乳腺微小钙化灶的灵敏度不高。
2.2乳腺超声弹性成像的应用超声弹性成像不仅能够发现肿块，而且可以检测肿块组织弹性，并可依据弹性大小进行评分，实时确定肿块病变的良、恶性质。超声弹性成像是一种体外测定组织机械特性的超声检查方法，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异，计算出感兴趣部位组织的形变程度，借图像色彩反映组织的硬度[3]。
2.3超声下组织活检超声下组织活检可直接获取病变活临床上得到了广泛应用。有研究显示，超声引导下乳腺可疑区域穿刺活检与开放活检术后病理的符合率达 95% 以上，发现的早期乳腺癌占 44.2% ，明显高于临床发现的早期乳腺癌。对30例乳腺癌患者的肿大内乳淋巴结在超声引导下行经皮穿刺活检的研究中得出结论，即超声引导经皮穿刺乳腺癌肿大淋巴结组织活检是一种简便、安全有效的方法之一[4]，能为临床诊断和治疗提供依据。
3CT作为先进医学检查技术的 CT，它具有许多优点，如对密度的分辨率高、能够鉴别肿块的囊实性，不会受组织重叠的影响，能够准确定位肿块的位置，可发现甚至直径 2 mm的病灶，亦可以清楚显示乳腺癌有无侵犯乳晕、皮肤及前胸壁，判断腋窝淋巴结有无肿大，对乳腺周边肺和纵膈的转移情况可以较直观显示，且对乳腺癌的术前分期和治疗计划的制定起着重要的作用。但 CT 检查显示微小钙化的能力有限，而且它的检查费用相对较高，对人体有辐射，以及应用对比剂有一定的副作用等，故常作辅助检查手段。
4 MRI 作为一种新的乳腺疾病检查手段，作为对高危患者检查的首选技术，其在疑难病例确诊、肿瘤病灶范围评估和化疗疗效评价以及手术方式选择等方面也发挥着不可替代的作用[5]。但 MRI 要作为一种乳腺癌的普查工具仍受到许多限制最主要的是检查费用较昂贵，另外需要向血管内注射造影剂，属于一种创伤性的检查措施，因此不适于大规模的人群普查。
5 放射性核素显像检查（ PET /CT）
放射性核素检查又称同位素扫描检查，是利用有关脏器内、外或脏器与病变组织之间的放射性核素浓度差别来确定肿瘤的位置、范围及性质。检查时需于特定脏器或病变组织的注射放射性核素或其标记物，使该脏器或病变与邻近组织之间的放射性核素浓度有效期达到一定程度，然后利用这种放射性浓度差，并以一定的方式将它们显示成像，乳腺恶性肿瘤常呈放射性浓聚，多数病例在此种显像检查方式中早期即可见肿瘤显影。
参考文献：
[1]赵平，陈万青. 2010 中国肿瘤登记年报[M]. 北京： 军事医学科学出版社，2010： 60-61.
[2]赵子杰. 实用乳腺超声波技术判读及诊断[M]. 北京： 人民军医社，2006： 71-1
[3]邓伟，张英霞. 超声弹性成像的临床应用[J]. 内蒙古医学杂普勒超声诊断乳良恶性疾病.
[4]姜倩，季秀珍，何英. 超聲引导下粗针穿刺组织活检诊断乳腺肿瘤价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27 （ 3） ： 271-272.
[5]杨秋红，孙一兵. 乳腺癌的影像学诊断及进展[J ] . 安徽医药，2005，9（ 6） ： 33-35.