【摘 要】 目的：了解三级医院临床科室护士长婚姻质量现状，探讨提高三级医院临床科室护士长婚姻质量的对策。方法：对133名临床科室护士长发放Olson婚姻质量问卷进行自评。结果：三级医院临床科室护士长在解决冲突的方式、经济安排、角色平等性三个因子上得分高于常模（P<0.05）;在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、子女和婚姻、与亲友的关系得分低于常模（P<0.05）;而在性生活因子上无统计学差异。结论：三级医院临床科室护士长的婚姻质量不容乐观，护士长应加强与配偶间的沟通，更好地平衡事业与家庭的重心;医院管理者应为临床护士长尽量创造轻松的工作氛围，注重对护士长家庭的人文关怀，提高护士长的婚姻质量。
【关键词】 护士长;婚姻质量
【中图分类号】R47 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）13-0132-02
近年来，随着社会生活水平的提高，我国离婚数量反而呈现逐年递增的趋势，离婚率增高已成为我国目前的婚姻现状[1]。婚姻和家庭，是人类社会生活的重要组成部分，婚姻质量的好坏直接、间接地影响社会和家庭的稳定，影响着婚姻个体的身心健康[2]。在医疗环境日趋严峻的今天，护士长作为护士群体中的管理者，需要承受着较常人更大的工作压力，研究其婚姻现状将有利于提高护士长的生活满意度，提高护理管理队伍的稳定性，促进护理行业的发展。
1 对象与方法
1.1 一般资料 以2013年5月至2013年6月川北医学院附属医院、中山市中医院及仪陇县人民医院的133名临床科室护士长为研究对象，平均年龄（36.6±5.58）岁，平均工龄（13±4.73）年，均为女性。其中，122人已生育，3人处于孕期，8人未育;内科护士长53名，外科护士长57名，其他科室护士长23名;本科学历125人，研究生学历8人。
1.2 方法 采用OLSON婚姻质量问卷[3]进行调查 。此量表为自评量表，共包括12个因子。本次调查选用包括：婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排、业余活动、性生活、子女和婚姻、与亲友的关系、角色平等性10个因子，共100个条目得分与常模进行对照。由调查员分别讲解问卷正性及负性条目计分方法并确认被调查者理解后，发放问卷并统一回收，问卷采用不记名方式填写。发放133份，回收133份，有效回收率为100 %。
1.3 统计学方法 把OLSON婚姻质量问卷十个因子条目得分输入SPSS 13. 0统计软件进行 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
133名三级医院临床科室护士长OLSON婚姻质量问卷得分情况（见表1）。与常模相比，三级医院临床科室护士长婚姻质量中解决冲突方式、经济安排、角色平等性得分高于常模（P<0.05），差异具有统计学意义;在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、子女和婚姻、与亲友的关系得分低于常模（P<0.05），差异具有统计学意义;在性生活因子上无统计学差异。
3 讨论
3.1 三级医院临床科室护士长婚姻质量较差的原因 本组研究发现三级医院临床科室护士长婚姻质量较一般人差。究其原因，主要是随着人民群众维权意识的提高和社会舆论力量的关注，对于医疗护理质量要求的不断提高，加上医患关系日趋紧张、护理人力资源严重缺乏、劳动与回报不成比例，给护士长的护理工作和管理工作带来了很大的压力，这直接或间接的影响到了护士长的婚姻生活，具体表现在以下方面。
3.1.1 作为三甲医院护理群体管理者的护士长，医院管理要求不断提高，临床工作压力不断增加，在日常工作中，不仅要24小时处置临床突发事件，还要做好各部门及群体间的协调沟通以保障科室工作顺利开展，甚至需要占用下班时间参与其他与科室相关的应酬事务。在此情况下，护士长对父母的赡养及子女的生活和教育上往往心有余而力不足，导致配偶较多的承担家庭责任，容易产生心理失衡和抱怨;夫妻共处时间减少、彼此的情感需求不能被充分满足，导致夫妻交流不畅通;而近年来媒体上广泛报道的暴力伤医事件，其中不少受害者为护理人员，这样的工作环境导致配偶及家人对护士长职业性质持否定或消极的态度，而护士长为免家人担心也尽量避免与配偶谈及工作上的负性事件。因此，在本次研究中，夫妻交流、业余活动及子女和婚姻三项因子低于常模且具有统计学意义。
3.1.2 护理职业对象的特殊性要求护理人员严格按照原则和规程办事，不能有丝毫马虎。因此护理人员受职业特性的影响，易养成责备求全的性格特点[4]，对配偶的不良生活习惯具有高度排斥性。而长年的临床超负荷工作让护理人员具备了雷厉风行的生活作风。在成为管理者后，护士长也可能因工作影响在家庭生活中也充当起“管理者”角色。在这些因素作用下，护士长与配偶之间常在性格及生活习惯上产生分歧。因此，在本次调查中，性格相容性因子得分低于常模且具有统计学意义。
3.1.3 目前我国医疗资源分布不均，而环境污染和不健康生活习惯导致多种慢性疾病发病率逐年递增，“看病难”、“看病贵”已成为社会热点。在亲友眼中，护士长理所当然的成为解决“看病难”、“看病贵”的理想捷径。对医疗体制的不了解和医院内部工作机制的不熟悉，来求医问药的亲友常提出一些不合理或超出能力范围的要求，使护士长疲于应付。久而久之，常导致护士长倦怠感增加，与亲友关系紧张。因此，在本次调查中，与亲友的关系因子得分低于常模且具有统计学意义。
同时，另一方面，护士长也清楚的认识到身为护理管理者所要面对的各种家庭和生活问题。因为特殊职业性质，护士长长期疏于对家庭的照顾，心里常存在对家人的歉疚感，希望能够“补偿”家人。因此，在面对家庭冲突时，常常能够更多的从对方的角度来思考，使冲突能够更好的化解。作为管理者，因长期的组织管理和临床协调能力也使护士长具备了较他人更娴熟的冲突应对技巧，能更敏感的意识到冲突的发生，采取更巧妙的措施避免矛盾发生、升级或激化。因此，在本次调查中，解决冲突方式的得分高于常模且具有统计学意义。
3.1.4 本次调查中，经济安排与角色平等性因子得分高于常模且具有统计学意义。其原因可能是：作为三甲医院中层干部，护士长在经济地位及社会地位上的提高，使其家庭地位也随之提高。经济的独立，使护士长在家庭收支的分配上拥有更多的自主权;而社会地位的巩固，使其对家庭成员的影响力也随之增大。我国护理教育虽然起步晚、学历水平低，但在成为管理者之前，护士长们就已经完成了继续本科教育，有的甚至完成了研究生教育，并且通过频繁的外出培训和学习，不断提高自身素质。因此，不同于“男主外、女主内”的传统观念，护士长不论工作还是婚姻，在性别和角色平等上的要求更显突出。
3.2 对策
3.2.1 个体对策
3.2.1.1 夫妻间的良性沟通和角色适应。易国松[5]根据武汉市千户问卷调查资料分析，认为影响我国城市婚姻质量首要因素为“配偶理解程度”。而争取配偶支持必须与配偶建立起良好的沟通方式。夫妻间的良性沟通和角色适应，是护士获得社会支持、产生工作动力的根本源泉[6]。护士长首先应尽量减少职业因素对家庭生活的影响，如“追求完美”的习惯或“家庭管理者”的角色模式，同时注意将生活与工作分开，避免将工作中的情绪带给配偶，提高家庭生活的质量。其次，尊重、倾听配偶及家人，尤其注意细节上的关心。多向配偶表达感恩，在情感上弥补对方。培养与配偶共同的兴趣，以增加夫妻交流的载体和基础。
3.2.1.2 加强时间管理训练，提高工作效率，平衡好家庭与工作的重心。适当增加照顾家庭的时间，减轻配偶的家庭负担;留出夫妻独处的时间和空间，增强感情交流，提高婚姻质量;坚持自我学习，增加作为女性的知性美和管理者的自信，以减少与配偶和工作对象的摩擦。
3.2.1.3 向来访亲友说明自己的工作性质，明确自身的能力范围以求得理解。对于不合理的要求学会明确的拒绝。涉及到配偶的亲友，可在取得配偶的理解后在配偶的帮助下婉拒。避免因亲友的原因影响夫妻婚姻满意度。
3.2.2 组织对策
3.2.2.1 医院应明确责权划分，为护士长管理工作提供有力保障，创造一个轻松的工作氛围。加强行政和后勤支持，一切以保证临床工作开展为前提，避免护士长因频繁而纷杂的人际关系与部门协调增加工作倦怠而将消极情绪带到家庭生活中影响婚姻质量。
3.2.2.2 护士的婚姻质量关系到护士工作的责任性和积极性，以及医院整体护理的质量[7]，医院及管理者应加强对护士长家庭的人文关怀。可在特定节日通过短信、贺卡、邮件等表达对护士长家属的感谢;开放婚姻咨询室，鼓励有需要的护士长及配偶接受婚姻咨询，及时发现并处理婚姻中的问题;成立配偶联系圈，加强医院与配偶的联系，同时可促进护士长配偶间的交流和分享，使配偶能更接纳护士长的职业特点;医院定期开展或外派护士长参加管理进修班和相关心理培训课程，提高护士长管理和沟通艺术，减少工作摩擦和沟通障碍;组织护士长配偶及子女参加医院集体文娱活动，增加护士长与家人的沟通时间;为有意报考医疗卫生专业的职工子女提供专业咨询或见习机会。
3.2.2.3 医院及政府应加大安全保卫措施的建设和投入，为护士长及其它医护人员提供一个安全、有序的从业环境，以减轻配偶及家人的担忧;制定暴力事件的应急预案并定期演练，保证暴力事件发生时，能有一个科学的应急机制保护医护人员生命安全;成立暴力伤医应对基金，帮助受害的医护人员度过难关;医疗卫生部门应促成专门立法保护医护人员的人身安全，在索赔和惩凶上，做到有法可依，有法可据。
综上所述，护理管理是医院管理的重要组成部分，护士长是医院的重要基层管理者之一，采取措施提高护士长婚姻质量，减少事业和家庭冲突，将有助于减少工作倦怠、增加社会支持、提高管理队伍的稳定性，促进医院和护理事业发长足发展。医院和卫生管理部门有义务为改善护士长工作环境做出相应的努力。
参考文献
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[2]赵美玉. 教师婚姻质量与心理健康状况及其相关性研究[J]. 护理学志，2006，21（ 23）：18-20.
[3]李凌江.心理卫生评定手册：OSLON婚姻质量问卷[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增刊）：153-156.
[4]谢玲红.在职护士婚姻质量现状的调查分析[J].护理研究，2005，19（10）：2178.
[5]易国松.影响城市婚姻质量的因素分析：根据武汉千户问卷调查[J].人口研究，1997，21（5）：42-45.
[6]李晓丽，五雯.关注护士婚姻质量对激励管理的重要作用[J].中国护理管理，2008，8（6）：74.
[7]潘谷颖，潘乃林.护士主观幸福感和婚姻质量的相关性研究[J].上海护理，2012，12（1）：30.
（收稿日期：2014.04.29）