[摘要] 目的:探讨眩晕症患者发病原因及诊断体会。方法:对我科2003年6月～2009年6月院内急救眩晕症患者645例明确诊断后进行分类及比较。结果:神经源性眩晕365例,占总数的56.58%;耳源性眩晕129例,占总数的20.00%;全身性疾病性眩晕151例,占总数的23.41%。结论:急诊院内急救以眩晕为主要表现的患者应引起医生高度重视神经系统检查和进行全身疾病的判断,不要因眩晕症状而忽视其他疾病,特别对年龄>40岁的患者应严格根据临床表现及相应的伴随症状进行综合的分析判断及明确诊断,以免造成误诊和误治。
[关键词] 眩晕;病因诊断;临床体会
[中图分类号] R441.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-155-02
眩晕是临床常见症状,病因较为复杂,从内耳前庭器官到大脑皮质前庭系统任何一解剖部位的病变均可引起眩晕[1-2]。可见于多种疾病,如耳源性眩晕,脑性眩晕,高血压、低血压、阵发性心动过速、颈性眩晕等。由于涉及疾病系统较多,临床上容易出现误诊、误治情况,因此,笔者对我院急救的眩晕症患者进行了分析,现报道如下:
1 临床资料
我科2003年6月～2009年6月收治院内急救眩晕症患者645例,其中,男544例,女101例;年龄18～85岁,平均58.5岁;18～39岁205例,40～60岁339例,>60 岁101例。所有患者病程4个月～5年,平均13.5个月。所有患者都经过全面神经系统查体,Dix·Hallpike试验,血、尿常规、血糖、血脂化验,部分患者行心电图、前庭功能、脑电图、颈椎X线片、颈部超声、头颅CT及颈椎CT等的检查。
2 结果
2.1眩晕分类及构成
645例患者经全面检查和治疗后,神经源性眩晕365例,占总数的56.58%;耳源性眩晕129例,占总数的20.00%;全身性疾病性眩晕151例,占总数的23.41%。具体见表1。
2.2 645例眩晕患者眩晕分类与发病年龄的关系
645例眩晕患者眩晕分类与发病年龄进行了比较分析,其眩晕分类与年龄的关系见表2。
3 讨论
眩晕是指患者感到自身或周围的景物在旋转、摇晃、移动或感觉头昏、头重脚轻、自身倾倒感、不敢睁眼等临床症状[3-4],是大脑皮质的一种自我感觉,乃个体对自身所处空间位置关系的感觉失常,对自身平衡觉体会错误,引发自身或周围环境的虚假运动感觉,因而是一种关于人体与环境空间关系的错觉和运动幻觉[5],看到或感觉到并不存在的运动。
通过对本组645例眩晕患者经全面检查明确诊断后分类,神经源性眩晕365例,占总数的56.58%;耳源性眩晕129例,占总数20%;全身性疾病性眩晕151例,占总数的23.41%。18～39岁眩晕患者主要引起的疾病为耳源性眩晕159例,40～60岁、>60岁主要是神经源性眩晕分别为279例和50例,提示随着年龄的增加,全身性疾病性眩晕发病人数逐渐增加,耳源性眩晕主要发生在中青年[6]。
观察到急诊院内急救的眩晕患者多为神经系统的急症,占总数的56.58%;而由于全身性疾病引起的眩晕症状的患者占总数的23.41%;耳源性眩晕发病比例较小,仅占20.00%。表明急诊院内急救以眩晕为主要表现的患者应引起医生高度重视神经系统检查和进行全身疾病的判断,不要因为眩晕症状而忽视其他疾病,特别对年龄>40岁的患者应严格根据临床表现及相应的伴随症状进行综合的分析判断,明确诊断,以免造成误诊和误治。
[参考文献]
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(收稿日期:2009-09-30)