关键词 院前急救 护理流程 人员 设备
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.331
院前急救是指患者从现场到医院之前的就地抢救、监护送到医院的过程。是急救医学的一个重要组成部分，因院前急救多数是意外或突然发生的，往往没有确切的地点，无法预料时间，人数及危重程度，能否及时无误地作出诊断和救护，直接关系到患者的生命和以后的康复。急诊科与商丘市120急救联网以来，经过多年时间与经验累积，并在工作中不断地总结改进，已形成了一支急救技术过硬有效地为院前急救提高成功率。
临床资料
2010年共实际接诊患者1042例，全部采用院前流程进行抢救，紧急抢救患者310例，其中经抢救无效死亡的患者15例，需一般救治患者717例，及时抢救率为100%。
人员准备
全科12名护理人员均持有护士执照，具备较强的急救知识和丰富的急救经验，反应快速，应急能力和协调能力强能有效处理急救现场的各种复杂意外情况。
每名院前急救人员均熟练掌握各种急救药品应用和各种仪器，如呼吸机、除颤器，建议呼吸气囊，可熟练应用心肺复苏术、静脉穿刺、静脉留置针等急救技术。通过加强急救管理，增强医护人员的急救意识，抢救危重患者成功率不断增高。
急救人员至少每月定期进行业务学习或技能培训：学习培训的内容包括，护理部根据专业技术人员制定了护理人员毕业后继续教育计划、护理人员“三基”培训计划和实施各种危重的治疗和护理方案，增强急救意识和快速应急反应能力以及协调能力的培训，对工作中存在的共性问题进行讨论，总结经验与不足。
设备的准备
通讯设备的准备：建立健全灵敏的通讯网络是提高急救应急能力的基础，我院急诊科2部固定电话机，电脑传真随时与120急救指挥中心联络并及时为患者做急救指导。
急救设备的准备：救护车2辆，每辆配备车载电源、氧气，并配备负压吸引器、心电图机、简易呼吸气囊、夹板、止血带、绷带、便携式氧气瓶，各种急救药品及输液用物、抢救器材，抢救物品做到“五定”（定专人管理、定期清点消毒、定期检查维修、定品种数量、定点安置），随时补齐药品，可靠地做好院前急救物资的保障。
流程设备
接诊出诊：急救电话振铃3声内必须接通，接到电话时，详细填写派车记录单，通知出诊医生、护士及司机，带齐急救药品、物品及仪器，3分钟内出车，如道路堵车、车辆故障、修理或其他原因，不能及时到达急救现场，立即通知120急救中心重新派车，以免延误最佳抢救时机。
现场急救：到达急救现场后尽快评估患者生命体征及一般情况，配合医生迅速进行抢救治疗及急救措施，并做好详细记录。现场急救是在患者及家属的监督之下进行的，现场条件有限，所以医护人员在抢救过程中一定要体现出急救意识和规范的抢救流程，注意与患者及家属沟通，有助于急救工作的顺利进行。
转运患者：在病情允许的情况下，迅速将患者转送到医院进行下一步抢救治疗，并严密观察患者的病情和生命体征变化，保持患者呼吸道及各种抢救通道的通畅，出诊的医护人员必须在患者的身边，一旦病情发生变化，采取有效地抢救措施。危重患者经过抢救和监护，多数情况下要住院或手术治疗，我院急诊科制定了转送患者流程，首先护士要检查患者所有的管路是否通畅，安全标记清楚，然后通知接收科室，携带必要的抢救仪器及抢救药品，由护士亲自护送，必要时相关科室医生陪同。
回院：将患者接回医院后立即送入抢救室，进一步抢救治疗，如无再次出诊任务由出诊护士清点药品、物品并及时补充还原，并做好出诊记录，车上抢救仪器、担架等物品及时回放，处于应急状态，以备下次出诊。
讨 论
我院急救人员业务素质和综合素质均得到了提高，培养了一支技术过硬，训练有素有较强的抢救意识，反应迅速和团队精神的急救队伍，为急救工作质量和成功实施打下了基础。科学管理保证了我院院前急救护理流程顺利的实施和提高急救成功率。工作人员严格遵守各项规章制度，培养护理人员的慎独精神，增强责任感，抢救工作中相互配合，熟知各自的职责和工作流程，全力以赴地抢救患者，树立良好的职业道德。我院急救得到了加强，配置了功能齐全的抢救仪器，如铲式担架、简易呼吸气囊、除颤器等，都有利的保证了院前急救流程的顺利进行，提高抢救水平和成功率，使患者在恰当的区域得到及时的抢救、治疗及处理。
参考文献
1 王一镗.急救医学［M］.北京:北京学院出版社,2001:4.
2 孙微,文亮,阎柏刚,等.应对SARS的医院急救流程研究［J］.第三军区大学学报,2004,10(5):920.